老年性高血壓要重點關注「高壓」！收縮壓失控易誘發腦梗

75歲的孫大爺十多年來血壓一直波動在低壓65mmHg、高壓160mmHg左右。他聽人說，老年人高壓在這個水平問題不大，因此一直沒有服藥治療。直到有一天因腦梗發作，住進河南中醫學院第一附屬醫院，醫生告訴他：這正是長期高血壓未加控制所造成的後果。

老年人高血壓，為何要重點關注「高壓」？

河南中醫學院第一附屬醫院老年科主任鄧偉教授指出，以往臨床診斷高血壓時，偏重考慮舒張壓（低壓）的水平；但近十餘年的研究發現，收縮壓（高壓）對患者的危害，尤其是對老年人的危害，絲毫不亞於舒張壓。

老年人由於主動脈粥樣硬化、動脈壁順應性下降，臨床上往往表現為舒張壓偏低而收縮壓偏高，這種情況稱為「單純性收縮期高血壓」，又稱「孤立性收縮期高血壓」。高血壓是導致全身動脈硬化的重要因素，孫大爺的腦梗，正是長期高血壓加重腦動脈粥樣硬化的結果。

老年高血壓需分級、分層、綜合評估

對於老年性高血壓，應針對老年人的自身特點，進行分級、分層、分危險因素的綜合性診斷與治療，這也是高血壓診治指南所倡導的理念。在老年高血壓的診療過程中，老年科醫師具有全面把握的優勢：
其一，對老年人的整體健康狀況有全面了解；
其二，熟悉老年人有別於青壯年的生理與病理特點；
其三，掌握老年人不同的用藥規律與注意事項。

降壓目標：高壓控制在140mmHg左右，不宜過低

以孫大爺的血壓管理為例，其收縮壓應控制在140mmHg左右，不能降得太低——血壓過低不僅會加重原有的腦梗病情，還可能引發新的腦梗。此外，醫師還需了解患者是否合并冠心病、糖尿病、血脂異常等情況，綜合評估病情後制定個體化診療方案。

中西醫結合，辨證施治效果更佳

河南中醫學院第一附屬醫院老年科的醫師除熟悉西醫理論知識與臨床診治外，還建立了一套系統的中醫辨證論治體系。針對不同證型，或平肝潛陽、或滋陰養血、或化痰祛濕，標本兼顧，從而幫助老年患者更平穩地控制血壓，獲得更好的治療結果。

專家提醒：老年人若長期出現「高壓高、低壓低」的情況，切勿掉以輕心，應儘早就醫，在專科醫師指導下規範用藥、定期監測血壓，才能有效預防腦梗、心梗等嚴重心腦血管併發症的發生。