糖尿病防治男女有別！發病誘因、預防重點與早期警訊全解析

糖尿病對男女健康都構成威脅，但據德國最新研究發現，男女體內代謝產物存在諸多差異，這意味著兩性的糖尿病防治策略也應有所區別。本期特邀福建醫科大學附屬第一醫院副院長楊立勇教授、解放軍空軍總醫院內分泌科主任關小宏教授、阜外心血管病醫院內分泌與心血管病診治中心主任李光偉教授，為讀者深入解析男女防治糖尿病的不同重點。

發病誘因：男人要戒菸，女人忌發胖

雖然男性和女性因生理差異，內分泌系統的代謝並不完全相同，但糖尿病的侵襲對象沒有性別之分，「男女皆可能受害」。不過在患病的客觀環境風險因素上，男性和女性確實存在一些區別，預防上也應各有側重。

男性的三大風險因素

壓力過大：傳統觀念賦予男人更多責任，同時也帶來更大的社會與家庭壓力。焦慮與壓力長期得不到平衡與釋放，容易引發代謝功能失調，使正常糖耐量受影響而出現胰島素抵抗，進而造成血糖升高。

不良生活習慣：抽菸與喝酒是公認增加患病率的重要誘因之一，男性不良生活習慣的比例明顯高於女性，因此患病風險更高。

肥胖：由於抽菸、喝酒、缺少運動等不良生活方式，以及攝取過多高熱量、高脂肪食物，男性的肥胖多為向心性肥胖（脂肪集中於腹部），而這種肥胖更容易引起胰島素抵抗。

女性的特殊風險

女性糖尿病的發病風險除了包含上述因素外，在肥胖致病方面，由於生理結構及內分泌代謝的差異，女性的肥胖多為梨形肥胖，表現為「下大上小」，脂肪多堆積在下半身。此外，女性在妊娠和更年期兩個特殊階段，更容易被糖尿病「纏上身」。

日常預防：女人多兩個危險期

男女都應做到早檢查、早預防，定期進行體檢並長期監並長期監測血糖。此外，針對患病風險因素的差異，男女在預防上也要有的放矢。

男性：戒菸限酒、控制腰圍、釋放壓力

男性應盡量避免抽菸、喝酒等不良生活方式，減少不必要的應酬，力求規律生活；堅持長期定量的有氧運動，維持理想體重，別讓自己養出啤酒肚；同時學會以正確的方式釋放壓力——好心態是抵擋病魔上身的重要法寶。

女性：妊娠期與更年期是關鍵

一是妊娠期。此階段女性的糖耐量較正常人低，容易出現胰島素抵抗；胎盤中的激素也會直接作用於母體，因此孕婦血糖很容易升高，導致患上2型糖尿病。建議孕期總體重增加不宜超過10公斤，以每月不超過2公斤為宜；所有孕婦應在孕24—28週進行糖耐量試驗篩查糖尿病，並避免高齡懷孕。

二是絕經後的更年期。女性自然閉經後體內雌激素下降、雄激素上升，內分泌系統失衡，身體代謝調節能力下降，不可避免地增加糖尿病患病風險。建議更年期女性保持良好心態、避免情緒波動；少吃多動，最好堅持每天半小時的出汗運動；同時不可忽視骨質疏鬆問題——近一半的女性糖友伴有骨密度降低。

早期信號：男怕排尿難，女怕私處癢

男女糖尿病人早期表現不同，主要與生理差異有關。

男性早期症狀

陽痿：糖尿病所致陽痿率可高達40%—60%。平常性功能正常的男性若出現不明原因的陽痿，最好排查是否患上糖尿病。

前列腺肥大：長期高血糖狀態會損害支配膀胱和尿道的植物神經，導致植物神經功能紊亂，使膀胱逼尿肌或尿道括約肌功能出現障礙。

排尿困難：患者早期常有排尿困難症狀，除了前列腺肥大的原因，還應考慮是否由糖尿病引起。

女性早期症狀

陰部瘙癢：除糖尿病代謝異常對局部神經末梢造成刺激外，過多的葡萄糖從尿液中排出，為黴菌的生長繁殖創造了有利條件；加上女性泌尿系統的解剖學特點易導致炎症，因而引起瘙癢。

性生活難有高潮：糖尿病患者供應會陰部的營養動脈硬化、管腔狹窄，影響陰部血液供應，進而導致陰道液分泌速度緩慢或不足，神經末梢反應遲鈍。

陰道乾澀：多由糖尿病導致性激素水平低下所引起。

異常分娩：女性糖尿病患者可能多次出現原因不明的流產、死胎、早產、畸形兒或巨大兒等情況。

遠離併發症：心腦血管疾病，女人更要防

男女生理各有不同，同樣是糖友，女糖友卻更易受傷。

血糖常波動：女性糖友在月經期血糖會明顯波動，一般在月經前升高3—5天。周期性的血糖波動不利於糖尿病治療，因此行經前幾天應多加注意，遵醫囑調整藥物劑量。

尿路生殖器感染更頻繁：血糖高，尿糖含量隨之增加，尿液呈酸性環境，細菌極易在酸性環境下生長而引發感染；女性生殖結構的特殊性也給真菌的生長繁殖創造了有利條件。反覆發作的尿路感染還容易加重腎功能損傷。

患心腦血管疾病風險高：由於受到雌激素的保護，女性相對於同齡男性而言，患心腦血管疾病的風險明顯較低。但一旦患上糖尿病，這種保護便會失去——糖尿病使男性發病風險增加3倍，卻使女性發病風險增加6倍。因此，糖友應定期做心電圖等檢查，必要時可能還需要通過冠脈造影確診。