服降壓藥當心血鉀異常！利尿劑恐致心律失常，定期監測是關鍵

蔣女士半年前確診高血前確診高血壓，醫生為她開立了複方降壓藥「海捷亞」（Hyzaar），並囑咐按處方服藥、定期回診複查。起初她遵照醫囑用藥，血壓控制得相當理想。然而，由於自測血壓一直平穩，她便自行到藥房購藥續服，不再回診追蹤。兩個月後的一天晚上，她突然感到心慌、氣短、頭暈、全身乏力，緊急送往安貞醫院急診後才發現：原來是降壓藥的不良反應導致了低血鉀，低血鉀又進一步誘發室性心動過速，情況相當危險。

血鉀異常，首當其衝的是心臟

人體一旦出現電解質紊亂，水分、電解質與酸鹼平衡就會被破壞。鉀是人體內極為重要的電解質之一，不僅能幫助心臟維持規律跳動，還協助穩定血壓，並參與神經傳導與肌肉收縮。一般而言，正常人體內的血鉀水平約在3.5～5.5mmol/L之間。

無論血鉀過高還是過低，都會對身體和心臟產生很大影響，可能引起各種心律失常——輕則心悸、乏力、腹脹，重則出現嚴重的快速性室性心律失常，甚至危及生命。

利尿劑是導致血鉀異常的常見原因

在各類降壓藥物中，最容易引起血鉀異常的就是利尿劑。依其對鉀離子的作用不同，可分為兩大類：

保鉀利尿劑

這類藥物能減少鉀從腎臟排出，使用不當時容易造成血鉀升高，引發高鉀血症，代表藥物如螺內酯。

排鉀利尿劑

這類藥物在促使腎臟排出多餘水分和鈉的同時，也會一併排出身體所需的鉀，長期服用而不監測，容易導致低鉀血症，代表藥物如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等。

值得一提的是，蔣女士服用的「海捷亞」即含有噻嗪類利尿劑成分，屬於需留意血鉀變化的複方降壓藥。無論是哪一種利尿劑，只要使用不合理，都可能引起高鉀血症或低鉀血症。這種血鉀異常會使高血壓患者心血管事件的發生率和死亡率增加，並提高心律失常的風險，尤其是同時合併嚴重心臟病的患者，更需格外警惕。

如何避免降壓藥引起的血鉀異常？

高血壓患者在服用含利尿劑成分的降壓藥時，應注意以下幾點：

1. 嚴格遵照醫囑用藥，切勿自行購藥、加減劑量或擅自停藥；
2. 定期複查血電解質與腎功能，尤其在開始用藥或調整劑量後的一至兩週內；
3. 留意身體警訊，如不明原因的乏力、腹脹、心悸、心跳不規則等，出現症狀應及早就醫；
4. 注意飲食中鉀的攝取平衡，使用保鉀利尿劑者應避免大量進食高鉀食物或使用低鈉鹽（含鉀鹽）替代品；
5. 就診時主動告知醫生正在服用的所有藥物與保健品，避免藥物相互作用加重血鉀波動。

降壓治療是一場持久戰，「血壓平穩」不代表可以放鬆監測。唯有規範用藥、定期檢查，才能真正遠離血鉀異常帶來的健康威脅。