老年人降壓必知三大「不宜」：穩控血壓、遠離腦卒中的關鍵原則

在高血壓人群中，65歲以上的老年人佔了相當大的比例。控制好他們的血壓，不僅能有效預防腦卒中，更能大大提高晚年生活品質。然而，老年人在生理上自有其特點，血壓管理也需相應調整，以下三個「不宜」務必要牢記。

一、降壓目標不宜太低

血壓越高，對身體器官的損害就越大。一般成人高血壓患者應盡量將血壓降至140／90毫米汞柱以下，若無不適，還可進一步降到135／85毫米汞柱以下。

但老年人多合併其他疾病，如糖尿病、腎病、頸動脈狹窄等。這類人群血管彈性差、心臟搏出量下降，血壓若降得太低，反而會造成血流灌注量不足。特別是大腦、心臟、腎臟等重要器官，一旦得不到充足的血液滋養，容易發生缺血甚至梗死。

《中國高血壓防治指南2010版》指出：老年高血壓患者應降至150／90毫米汞柱以下，如能耐受，可降至140／90毫米汞柱以下；80歲以上的高齡老人，目標值則為150／90毫米汞柱以下。

老年人的肝臟和腎臟功能較弱，容易造成藥物蓄積；同時壓力反射敏感性降低，易發生低血壓反應，引起一過性腦缺血，甚至是缺血性腦卒中。還有一些患者雖然血壓偏高，卻沒有任何不適症狀，當血壓快速下降時，原本已經適應高血壓狀態的臟器反而一下子難以適應低灌注，進而導致臟器受損。

因此，老年人降壓不能急於求成。應在醫生的指導下，從小劑量開始使用降壓藥，逐步調整至適合自己的最佳劑量，使血壓緩慢下降、逐漸達到目標水平。對於已確定的治療方案，不要隨意變動；若需要更換藥物，也不可突然停藥，避免血壓驟然上升而出現意外。

老年高血壓患者最好做一次24小時動態血壓監測，了解自己一整天的血壓變化情況：

・如果晝夜血壓都處於比較高的水平，最好選擇療效長達24小時的長效藥或控釋藥，使血壓始終保持在正常範圍內，減少波動，保護靶器官不受損害。
・如果白天血壓高、夜間血壓偏低，甚至比正常人還要低，那麼不必使用長效藥，只需選用藥物作用時間相對較短的中效藥，或調整長效藥的服用時間即可。

衡量服用降壓藥是否安全的標準是：24小時平穩達到目標值，尤其要控制清晨（5點—10點）血壓驟然升高的「晨峰現象」。

老年高血壓患者應每天定時監測並記錄自己的血壓情況，特別是在季節轉換之際，更要警惕血壓波動。一旦發現異常，應及時就診並遵從醫囑，切勿自行加藥或減藥。

對高血壓患者，尤其是老年人而言，首先要合理調節自己的生物鐘，並從意識上重視上述三大注意點。當然，每個人的體質各不相同，唯有結合自身實際情況，在醫生指導下量身制定方案，才能真正找到適合自己的降壓法則。