細數高血壓的「5宗罪」：從冠心病、中風到ED，控壓護血管刻不容緩

高血壓被稱為「沉默的殺手」，它真正的可怕之處，並不在於血壓數字本身，而在於長期血壓升高對全身血管和重要器官的持續傷害。據估計，目前全國高血壓患者已達2億人，平均每10個成人中至少有2人患病。廣東省人民醫院心內科主任醫師馮穎青指出，高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險因素，由於我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率偏低，心腦血管病的發病率與死亡率一直居高不下。以下細數高血壓的「5宗罪」，幫助大家認清它的真面目。

第1宗罪：冠心病

每年因心腦血管病死亡的人數約達300萬，其中一半與高血壓有關。馮穎青表示，和中風一樣，高血壓與冠心病密切相關。血壓升高不僅加速動脈粥樣硬化，也加速小動脈硬化；血壓水平越高，動脈硬化程度越重。尤其是收縮壓（即俗稱的「高壓」）增高，會使血管外周阻力增大，血液沿血管壁停留時間延長，增加血小板與內皮細胞的黏附，促進動脈粥樣硬化的形成。

更值得警惕的是，高血壓患者往往同時合併高血脂、高血糖等問題，多種危險因素疊加，會使冠心病的風險成倍增加。

預防措施

1. 定期測量血壓：不要以為吃了降壓藥，血壓就一定控制得好，應堅持定期測壓並做好記錄。
2. 定期抽血查血糖、血脂：體檢時不要只盯著血壓，血糖、血脂等指標同樣需要監控。
3. 血脂血壓一起管：若合併高血脂，切勿以為只降血壓就夠了。高血脂幾乎沒有明顯症狀，更容易被忽視，必須在醫生指導下同步治療。

第2宗罪：腦卒中（中風）

估計我國每年新發腦卒中約200萬人，而大部分中風患者均源於高血壓。從臨床經驗看，血壓越高，中風概率越高，兩者直接相關。

馮穎青解釋：「血壓升高時，血流會對血管壁形成一種『剪切力』，這種壓力令正常血管無法耐受，血管內膜逐漸鈣化。這跟吹氣球是一個道理——當氣球變得又薄又硬時，繼續加壓，氣球就特別容易破裂。」一旦腦血管破裂，就會導致出血性腦卒中；而血管斑塊脫落堵塞血管，則造成缺血性腦卒中。

預防措施

1. 嚴格控制血壓在合理範圍內：降壓就是保護血管。
2. 嚴格限鹽：鹽的攝入量與血壓水平呈正相關。《中國居民膳食指南》（2007版）建議，每人每日食鹽攝入量應少於6克（約一個普通啤酒瓶蓋平裝滿一蓋）。日均攝鹽量每增加2克，平均收縮壓上升2mmHg，舒張壓上升1.2mmHg。高血壓患者首先要減少烹調用鹽及含鹽量高的調味料，少吃鹹菜及鹽醃食品。
3. 警惕房顫：若高血壓患者做心電圖時發現「心跳亂」，有可能是房顫，這類患者中風風險更高，應在降壓治療的同時遵醫囑進行抗凝治療。

第3宗罪：勃起功能障礙（ED）

如果說高血壓會引起腦卒中、冠心病、腎臟病，大家可能有一定認識；但說高血壓也會引起勃起功能障礙（ED），恐怕是很多男性始料不及的。臨床上，不少高血壓患者對自己「不行」的原因知之甚少，還以為只是年老體衰所致。數據顯示，在心血管門診主動向醫生反映性生活狀況的患者中，高達80%存在ED。

這是因為陰莖勃起依賴海綿體血管的充分充血，而長期高血壓造成的動脈硬化與血管內皮功能受損，會直接影響局部血流，導致勃起功能下降。

預防措施

1. 及早控壓：把血壓長期控制在目標範圍，延緩血管病變，是保護性功能的根本。
2. 合理選藥：部分降壓藥可能影響性功能，如有困擾應主動與醫生溝通，調整用藥方案，切勿自行停藥。
3. 改善生活方式：戒菸限酒、控制體重、堅持運動，均有助於改善血管健康與性功能。

第4宗罪：腎臟損害

腎臟是高血壓最常「受傷」的靶器官之一。長期血壓升高會使腎小動脈硬化、腎小球內壓力增高，早期可能僅表現為夜尿增多、微量蛋白尿，若不加以控制，可逐步發展為腎功能減退，甚至腎衰竭。反過來，腎功能受損又會加重高血壓，形成惡性循環。

預防措施

1. 定期檢查腎功能：包括血肌酐、尿素氮及尿常規、尿微量白蛋白等。
2. 控制血壓達標：一般高血壓患者血壓應控制在140/90mmHg以下，合併腎病或糖尿病者應遵醫囑更嚴格管理。
3. 避免腎毒性因素：慎用可能損害腎臟的藥物，養成良好的生活習慣。

第5宗罪：眼底病變

眼底視網膜血管是人體唯一能被直接觀察到的血管，也是高血壓損害的「晴雨表」。血壓長期升高可引起視網膜小動脈痙攣、硬化，嚴重時出現滲出、出血和視乳頭水腫，患者可能出現視物模糊、視力下降，甚至失明。

預防措施

1. 每年檢查眼底：高血壓患者應定期進行眼底檢查，及早發現血管病變。
2. 控壓控糖：同時合併糖尿病者，眼底病變風險更高，更需嚴格管理血壓和血糖。
3. 出現視力變化及時就醫：如突然視物模糊、眼前黑影飄動，應盡快到眼科就診。

結語

高血壓的「5宗罪」，宗宗都與血管損傷息息相關。好消息是，只要堅持規範服藥、定期監測血壓、限鹽限酒、控制體重、適量運動，並定期篩查心、腦、腎、眼等靶器官，就能把這些併發症的風險降到最低。記住：降壓達標，就是對全身血管最好的保護。