高血壓患者當心腎臟健康：高尿酸血症是不容忽視的心血管隱憂

尿酸代謝與腎臟的密切關係

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物，其中三分之二以上經由腎臟排泄。游離尿酸鹽可自由從腎小球濾過，但約98%會被腎小管重吸收，實際排出的尿酸中有80%～85%來自腎小管的分泌作用，而重吸收與分泌主要在近曲小管進行。

當尿酸生成過多或排泄不足時，便可能導致高尿酸血症。此外，現代人飲食結構的改變，如動物性蛋白、高嘌呤食物及酒精飲料攝取增加，也都是引發高尿酸血症的重要危險因素。

高血壓與高尿酸血症互為因果

大量臨床研究、流行病學調查及動物實驗均顯示，高血壓與高尿酸血症之間存在互為因果、相互促進的關係，高尿酸血症更是心血管疾病惡化的危險因素之一。許多臨床與流行病學研究認為，血尿酸水平升高是高血壓的一個獨立危險因素。

研究發現，老年高血壓合併冠心病患者的血尿酸濃度及高尿酸血症發生率，均明顯高於單純罹患冠心病的老年患者，提示老年高血壓與高尿酸血症密切相關。其原因可能與高血壓病情進展導致腎微血管病變漸進性加重、尿酸排泄減少，以及無氧代謝增高有關；再加上老年人運動量減少、高熱量飲食造成肥胖，而肥胖亦與高尿酸血症息息相關。

高尿酸血症增加心血管疾病風險

有研究表明，伴有高尿酸血症的高血壓病患者，與心力衰竭的發生及其嚴重程度有較密切的相關性。也有學者指出，高尿酸血症參與了冠心病的發生過程。由於高血壓本身已是冠心病的危險因素，若再合併高尿酸血症，無疑將進一步提高冠心病發生的機會。

控制尿酸，從日常保健做起

綜上所述，臨床醫師在治療高血壓、冠心病時，應同時注意降低血尿酸水平。建議高血壓及冠心病患者將血尿酸檢測列為常規檢查項目，並在日常生活中遵循合理科學的飲食原則，限制蛋白質、高嘌呤食物及酒精飲料的攝取，有效控制血尿酸水平，這對預防和降低併發症的發生具有重要的臨床意義。