你有高血壓嗎？認識高血壓分級、新治療準則與預防之道

高血壓長年被稱為「無形的殺手」，因為它往往沒有明顯症狀，卻會悄悄損害心血管與腎臟健康。過去，醫學界依據血壓高低，將高血壓分為輕度、中度、重度和最重度四個等級；後來為了讓病患對病情有更清楚的認知，改以第1、2、3、4級來命名。

新治療準則：分級更精簡、控制更嚴格

美國於1997年召開第六屆心臟血管國際聯合委員會會議。這項每四年舉行一次的醫學會議，提出了新的高血壓治療準則與控制標準，醫學界普遍認為，這對此後四年的高血壓防治產生了深遠影響。

新準則將原本的第3級與第4級合併，使高血壓濃縮為三級：

• 第1級：收縮壓140以上、舒張壓90以上
• 第2級：收縮壓160以上、舒張壓100以上
• 第3級：收縮壓180以上、舒張壓110以上

合併糖尿病或心臟疾病者：控制目標更嚴格

新的治療準則強調，對於已合併糖尿病或心臟疾病的高血壓患者，必須給予更積極的治療，將血壓控制在收縮壓130、舒張壓85以下，而非過去認為的收縮壓140、舒張壓90即可。

腎功能受損者

因高血壓造成腎功能損傷的病人，若蛋白尿介於300至1000毫克，血壓同樣須控制在130／85以下；若蛋白尿已達1000毫克以上，則須更積極地將血壓控制在收縮壓120、舒張壓75以下。

收縮壓與舒張壓同等重要

過去醫學界認為高血壓的診斷應以舒張壓（俗稱「低的血壓」）為主，因此許多人以為只要舒張壓不超過90，無論收縮壓多高都不算高血壓。這次會議修正了此觀念，主張收縮壓與舒張壓同等重要——兩者任一過高，都可能引發全身性併發症，包括心臟病、中風、殘疾等。只要其中一項超出標準，即屬高血壓。

血壓稍高者也不可輕忽

另有一點不可不注意：血壓處於偏高邊緣（舒張壓85至90、收縮壓130至139）的人，中風機率仍比一般人高。這群危險族群若曾罹患心血管疾病或中風，就必須接受藥物治療。

改變生活方式，積極控制血壓

高血壓是絕對必須積極控制與治療的疾病。若放任病情不管，很可能併發心血管疾病及其相關疾病、腎臟疾病、微血管性疾病等。根據統計：

• 高血壓患者罹患腦中風的比率是一般人的7倍；
• 罹患冠狀動脈疾病的比率是3至5倍；
• 發生心臟衰竭的機率更高達10至15倍。

由此可見，控制高血壓的重要性不容忽視。

從飲食與生活習慣著手預防

在疾病防治方面，新準則建議人們從改變生活方式與飲食習慣做起，以預防高血壓：

• 均衡飲食：選擇特定飲食模式，多攝取低卡路里的蔬菜與水果；
• 節制飲酒：無論烈酒或淡酒，都應盡量調整酒量；
• 遠離菸害：不吸菸，已有吸菸習慣者也應盡量戒除菸癮；
• 規律運動：保持一定的運動量，維持理想體重；
• 定期量血壓：到了一定年紀，不妨定期測量血壓，隨時掌握自己的健康狀況。

高血壓雖然可怕，但只要及早發現、積極治療，並配合健康的生活型態，就能有效降低併發症的風險，守護自己的心血管健康。