繼發性高血壓的四大常見原因：腎性、腎上腺、妊娠與血管性高血壓解析

繼發性高血壓是指由其他疾病或明確病因所引起的血壓升高。與原發性高血壓不同，若能找出並治療根本病因，血壓往往可以獲得改善甚至痊癒。以下為您整理繼發性高血壓最常見的四大原因，幫助您了解相關疾病的症狀特徵與預防之道。

一、腎性高血壓

腎性高血壓是最常見的繼發性高血壓，由腎臟血管或腎實質的病變所引起。當供應腎臟血液的腎動脈發生狹窄時，會導致腎臟缺血，其主要臨床表現之一就是高血壓。

常見引起高血壓的腎實質病變包括：急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核，以及全身性疾病（如系統性紅斑狼瘡）造成的腎臟損害等。患有腎實質病變的病人，除了出現高血壓之外，在尿液檢查中常可發現蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

位於腎臟上方的小腺體——腎上腺，其增生或腫瘤也是引發繼發性高血壓的重要原因。腎上腺可分為外層的皮質與內層的髓質，兩者病變所引起的疾病各有不同。

腎上腺皮質增生或腫瘤主要引起兩種疾病：庫欣氏症候群與原發性醛固酮增多症。庫欣氏症候群患者的腎上腺皮質會分泌過多的糖皮質激素，除高血壓外，還常見以下特徵性表現：

此外，因其他疾病而長期服用強的松、地塞米松等糖皮質激素藥物的病人，也可能出現類似的臨床表現。由於庫欣氏症候群的症狀具有高度特徵性，一般不難與原發性高血壓鑒別。

此病患者腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，導致大量水分與鈉滯留體內，同時鉀從尿液中排出增多。病人除了血壓升高外，血液檢查可見高血鈉、低血鉀；尿液檢查則顯示尿鉀含量增高，而從尿中排出的鈉少於飲食中的攝入量。由於低血鉀，患者常出現乏力、肌肉無力、間歇性麻痺和抽搐，夜尿增多也是常見症狀。

腎上腺髓質疾病中以嗜鉻細胞瘤最為重要。腫瘤會間歇或持續分泌過多的腎上腺素或去甲腎上腺素，使心率加快、血管收縮，造成血壓發作性或持續性升高。典型的三大症狀為發作性劇烈頭痛、出汗與心悸，但三者未必在同一病人身上同時出現。其他症狀還包括面色狀還包括面色蒼白、噁心、腹痛、呼吸困難等。

孕婦血壓升高大致可分為三種情況：

妊高徵的診斷一般不困難，患者多有水腫，尿液檢查可發現蛋白含量增多，即蛋白尿。

常見引起血壓升高的血管病變包括主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等：

主動脈縮窄：上肢血壓明顯升高，而下肢血壓偏低，甚至測不到血壓。
大動脈炎：多發於年輕女性，常累及身體一側的動脈，測量血壓時可發現兩側上肢血壓明顯不同，一側異常升高，另一側偏低甚至測不出；大動脈炎也可累及腎動脈，導致腎動脈狹窄。
動脈粥樣硬化：老年人常見的血管病變，也可造成兩側上肢血壓明顯不同。

繼發性高血壓的成因多元，及早辨識上述相關疾病並積極治療，是控制血壓的關鍵。若您患有以上提及的疾病，務必定期監測血壓、遵從醫囑做好預防工作，才能有效降低繼發性高血壓的發生風險。