高血壓不是「血太多」！高血壓患者為何不建議獻血？

讀者提問

醫健館：獻血不是能降低血液的黏稠度嗎？高血壓患者的血液黏稠度較高，為什麼不能獻血？放掉一點血，血壓不是會更正常嗎？——讀者 小臣

專家解答：高血壓不等於「血太多」

一般情況下，不建議高血壓患者獻血。除非患者血壓長期穩定，且必須有醫護人員在現場監控，才可考慮進行。

提問中隱含的觀點是「高血壓患者血比較多，放掉一點血，血壓就會恢復正常」，這其實是一個常見的誤解。省中醫院麻醉科主任招偉賢指出，高血壓並非「血多」所致，而是血管發生病變的結果。

什麼是血壓？高血壓如何形成？

血液從心臟流經血管、到達全身各處時，會對血管壁產生一定的壓力，這就是「血壓」。某些人的血液無法順暢地通過全身循環，因為病變使血管變得狹窄，血流壓力便會升高，以確保血液能夠通過。當動脈血壓超過正常值時，就形成了高血壓。

換句話說，高血壓的問題出在「血管」，而不是「血液量」。放血並不能讓狹窄的血管恢復通暢，自然也無法達到降血壓的效果。

高血壓患者獻血的三大風險

• 誘發心絞痛：高血壓病人獻血時，心臟的冠狀動脈容易發生痙攣，可能引起一時性心肌缺血，導致心絞痛。
• 增加血栓與心肌梗塞風險：高血壓病人多合併血脂異常，常有血流或血管異常。獻血後血壓下降、血流減慢，可能引起血栓形成，嚴重時甚至引發心肌梗塞等意外。
• 血管調節功能未改善：有些患者自認已將血壓控制在正常範圍內，但血管本身的調節異常狀態並未改變，獻血引起的血壓波動同樣可能引發危險。

招偉賢建議，如果高血壓患者確實有獻血的需要，必須在醫護人員監控下進行，以便一旦發生異常狀況能及時處理。

健康人適量獻血，確實有益處

招偉賢表示，健康人獻血值得提倡。適量獻血可以降低血液的黏滯度，預防多種疾病。現代人普遍存在營養過剩、脂肪堆積和肥胖問題，特別是從事非體力勞動的中年人，平時很少運動又不注意調整飲食，特別容易使血液黏滯度增高、動脈粥樣硬化，進而誘發疾病。

獻血可減少血液中的各種成分，降低血液黏滯度，使血流速度加快，對身體健康有一定益處。但前提是捐血者本身必須健康，並符合獻血的相關條件；高血壓患者切勿自行以「放血」方式來控制血壓，以免釀成意外。