如何讓血壓全天保持平穩？掌握波動規律與正確用藥時機

如何才能讓全天的血壓都維持平穩？這是每一位高血壓患者都非常關心的問題，也是臨床醫生一直努力達成的目標。目前，24小時動態血壓監測已廣泛應用於高血壓的診斷與治療效果評估，成為重要的判定指標。

血壓的晝夜波動：一天中的「兩峰兩谷」

觀察發現，輕、中度原發性高血壓患者在24小時內會出現2個血壓高峰和2個低谷，呈現明顯的節律性變化：

• 第一個低谷：每日凌晨1—2點為全天最低點，之後血壓逐漸上升；
• 第一個高峰：清晨6—8點達到第一個高峰，8點後開始下降；
• 第二個低谷：中午12—13點為第二個低谷，隨後血壓再度上升；
• 第二個高峰：傍晚18—20點為第二個高峰，也是全天最高之時，之後血壓逐步下降。

夜間血壓與併發症的關係：杓型與非杓型血壓

眾所周知，高血壓的危害主要在於其併發症——對心、腦、腎等重要器官的損害，血壓越高，併發症往往越嚴重。近年來，醫學專家們更進一步注意到夜間血壓與併發症之間的關係。一般而言，高血壓患者夜間血壓下降大於10％者稱為杓型血壓，小於10％者則為非杓型血壓。許多研究均證實，杓型血壓患者的心腦血管併發症發生率明顯低於非杓型者。這實際上表明，夜間血壓控制得好不好，與高血壓併發症的發生密切相關。

為什麼認真服藥，仍會發生心腦血管急症？

臨床上常見到這種現象：有些病人雖然認真服藥，卻仍然發生心腦血管急症。究其原因主要有兩個：

• 使用了短效降壓藥：短效降壓藥只能維持幾個小時的藥效，到次日清晨時，血藥濃度已很低甚至消失殆盡；
• 未按血壓波動規律用藥：加上不及時補充藥物，清晨起床後的第一個血壓高峰便無法得到有效控制。

如何合理用藥，使24小時血壓平穩？

要使24小時血壓保持平穩，一定要按照血壓波動規律以及降壓藥物在體內的作用時間來合理安排用藥，並強調一天的第一次用藥應在早上6點起床時進行。具體建議如下：

• 中效藥物：可在下午5—6點服用第二次；
• 短效降壓藥：僅限白天血壓升高者，應在中午12點、下午5—6點各加服一次；
• 夜間血壓升高者：最好選用長效或中效降壓藥物，以確保夜間血壓也能得到平穩控制。

監測血壓，科學評估治療效果

在血壓波動高峰時段或運動過程中測量患者血壓，是最好的檢查與評價抗高血壓治療是否有效的方法之一。當臨床偶測血壓獲得滿意結果後，最好再透過24小時動態血壓監測，進一步鑑定血壓是否真正保持平穩，從而及時調整用藥方案，更好地保護心、腦、腎健康。