控制膽固醇三大法寶：飲食調整、生活改善與藥物治療

膽固醇偏高，吃得清淡就夠了嗎？

許多人以為，只要飲食清淡就能控制膽固醇，其實這是一個常見的認識誤區。研究顯示，人體約三分之二的膽固醇由自身合成，而且這種合成過程持續不斷，單靠節制飲食並不足以完全掌控血脂水平。以端午節的粽子為例，從健康角度來講確實不宜多吃，但真正影響膽固醇的因素遠不止於此。

認識「好」與「壞」膽固醇

膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，主要分為兩種：

• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：對心血管具有保護作用，是俗稱的「好膽固醇」。
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：容易附著在血管壁上，一旦過量便會導致動脈硬化，因而被稱為「壞膽固醇」。

壞膽固醇的危害不容小覷

當血液中的「壞膽固醇」增多時，血液會變得黏稠，並在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管、使血流變慢，進而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊一旦破裂或脫落，可能在短時間內完全阻塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，直接危及生命。

哪些人應重點檢查「壞膽固醇」？

以下族群在檢查膽固醇時，應特別關注低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數值：

• 已確診冠心病（如心絞痛、心肌梗死）或曾發生卒中者
• 高血壓患者
• 糖尿病患者
• 肥胖及吸菸者
• 有心肌梗死或高血脂家族史者
• 絕經後女性以及40歲以上男性

控制膽固醇的三大法寶

1. 調節飲食結構：減少高膽固醇、高飽和脂肪食物的攝取。
2. 改善生活方式：加強體育鍛煉、戒菸限酒、維持健康體重。
3. 藥物治療：在生活干預效果不佳時及時用藥。

當透過合理調整飲食結構、改變不良生活習慣並加強體育鍛煉後，血脂仍無法降至理想水平時，就必須開始必須開始藥物治療。據了解，他汀類藥物是目前全球臨床上用於降低「壞膽固醇」的首選藥物，不僅療效最強，同時還能穩定甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊。需要提醒的是，壞膽固醇的控制是一個長期持續的過程，一旦擅自停藥，治療效果將大打折扣。

相關知識：壞膽固醇控制有目標值

危險評估是膽固醇管理的必要前提，必須正確判定危險分層：

• 極高危：急性冠脈綜合徵（ACS）、冠心病／缺血性卒中合併糖尿病
• 高危：冠心病、缺血性卒中／一過性腦缺血發作（TIA）、高血壓合併≥3個危險因素、慢性腎臟疾病（1–4期）
• 中危：高血壓合併≥1個其他危險因素
• 低危：無高血壓且其他危險因素少於3個

不同的危險分層，LDL-C的目標值也不同：

• 極高危：LDL-C應控制在＜2.07mmol/L（80mg/dL）
• 高危：LDL-C應控制在＜2.59mmol/L（100mg/dL）
• 中危：LDL-C應控制在＜3.37mmol/L（130mg/dL）
• 低危：LDL-C應控制在＜4.14mmol/L（160mg/dL）