感冒的檢查項目與鑑別診斷全解析

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感冒是最常見的呼吸道疾病之一，但其症狀與多種疾病相似，正確的檢查與鑑別診斷有助於對症治療、避免延誤病情。本文將介紹感冒常用的檢查方法，以及需要加以區分的相關疾病。

感冒應該做哪些檢查？

一、血象（血液常規檢查）

病毒性感染時，白血球計數通常正常或偏低，淋巴球比例升高；一般感冒早期可見白血球偏低、嗜中性球稍高。若合併細菌感染，則白血球總數與嗜中性球均會增高，並可能出現核左移現象。

二、病毒及病毒抗原測定

視臨床需要，可採用免疫螢光法、酵素連結免疫吸附檢測法（ELISA）、血清學診斷法以及病毒分離與鑑定等方式，判斷病毒的類型，區分病毒感染與細菌感染。若懷疑細菌感染，還可進行細菌培養以確定菌種，並透過藥敏試驗指導用藥。

感冒容易與哪些疾病混淆？

感冒需與下列疾病仔細鑑別：

一、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎在臨床上很像「傷風」，不同之處在於起病急驟，常見鼻腔發癢、頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕等症狀，且發作與環境或氣溫突變有關，有時接觸異常氣味也會誘發，通常經過數分鐘至一至二小時即可自行痊癒。檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫，鼻分泌物塗片中嗜酸性球增多。

二、流行性感冒

流感常有明顯的流行史，起病急，全身症狀較重，表現為高熱、全身痠痛、眼結膜炎症狀明顯，但鼻咽部症狀相對較輕。可取患者鼻洗液中黏膜上皮細胞的塗片標本，以螢光標記的流感病毒免疫血清染色後，置於螢光顯微鏡下檢查，有助於早期診斷；亦可透過病毒分離或血清學診斷加以鑑別。

三、急性傳染病前驅症狀

麻疹、脊髓灰質炎（小灰質炎（小兒麻痺）、腦炎等急性傳染病，在患病初期常出現上呼吸道症狀，容易與感冒混淆。在這些疾病的流行季節或流行地區，應密切觀察病情變化，並進行必要的實驗室檢查，以便及早區別、及時處理。