重症腹瀉可致殘！認識感染性腹瀉的嚴重併發症

近年來，醫學研究發現，感染性腹瀉的重症表現不僅種類繁多，還可能引發一系列較為嚴重的後遺症，甚至導致殘疾。其中，溶血性尿毒症綜合征與格林—巴利綜合征是最值得警惕的兩大併發症。了解其症狀特點與高危因素，有助於及早識別、及時治療。

一、溶血性尿毒症綜合征：兒童與老年人最需警惕

此綜合征以出血性大腸桿菌O157引起的病例最多，此外O26、O111等菌型也可能致病，患者以兒童和老年人居多。

本病多見於出現血水樣便或黏液血便的患者，常發生在病程的中後期，或突然出現少尿、無尿之時。典型表現包括：

• 嘔吐物中帶有血性液體，或排出黑便；
• 尿液出現蛋白尿或血尿；
• 皮膚可見出血性瘀斑，尤其是曾接受注射及肢體受壓的部位。

B超檢查可見腎臟腫大、回聲增強。因此，在抗菌治療過程中，應避免使用具有腎毒性的抗生素，以免加重腎臟損害。

二、格林—巴利綜合征：腹瀉好轉後突發癱瘓

格林—巴利綜合征是一種以急性四肢軟癱、肌肉麻痺為特徵的疾病。國內外研究均認為，此病的發生大多與空腸彎曲菌感染有關，是因激發周圍神經脫髓鞘所致。

值得注意的是，空腸彎曲菌在腹瀉病原體中的感染率僅次於痢疾桿菌，家禽、家畜普遍帶菌。此病主要透過受污染的豬肉、牛肉、雞肉和牛奶等禽畜食品傳播，被污染的水源和蔬菜同樣可能使人感染。

大部分患者在腹瀉症狀好轉之後才出現四肢軟癱，且逐漸加重，以致無法行走；嚴重者可出現飲水嗆咳、咽喉麻痺，甚至呼吸肌麻痺而危及生命。此病病死率約為5%，約15%的病例會留下殘疾，後果不容小覷。

三、腸道外的其他重症表現

由於感染性腹瀉的病原體種類多、分型複雜，發生腹瀉時還可能引起多種腸道外重症表現，例如：

• 咽峽炎、肺炎、胸腔積液；
• 心肌炎、敗血症；
• 腦炎、腦膜腦炎；
• 肝炎、關節炎；
• 血小板減少性紫癜等。

對此，醫生和患者均應密切觀察病情變化，一旦出現上述異常表現，務必及時就醫、積極防治，避免延誤治療時機。