腹瀉用藥全攻略：急性與慢性腹瀉的藥物選擇與禁忌

腹瀉是日常生活中常見的腸胃道症狀，依病程長短可分為急性與慢性兩大類，成因不同，用藥方式也大不相同。若未經辨別便自行服藥，不僅可能延誤病情，甚至會加重腸道負擔。以下針對不同類型的腹瀉，說明適合的藥物選擇、正確用法與重要禁忌。

急性腹瀉：先分辨細菌性或病毒性

大多數急性腹瀉由於飲食不潔而導致發燒、腹痛、腹瀉等症狀，元凶多為致病性大腸桿菌或沙門氏菌屬。此類腹瀉可服用以下藥物：

黃連素：每次2～3片（每片100mg），一日3次。
諾氟沙星（氟哌酸）膠囊：每次2粒（每粒100mg），一日3～4次；小兒與孕婦忌用。

需特別注意的是，此類感染性腹瀉切勿使用易蒙停（洛哌丁胺）或復方苯乙哌啶（復方地芬諾酯）。這類藥物止瀉作用頗強，容易讓人誤以為藥到病除，但腸道內的病菌依然存在，毒素無法隨大便排出，反而可能引發腹脹、腸麻痺，嚴重時甚至出現血壓下降等中毒反應。

有些急性腹瀉病人並無飲食不潔史，而是由病毒性胃腸炎引起，且具有流行特點，例如家中數人相繼發病，均出現嘔吐、胃痛、水樣瀉等症狀。此時可服用思密達治療，每次1袋（每袋3g），一日3次。

思密達能均勻覆蓋在腸腔表面上，作用可達6小時之久，先吸附病菌、病毒使之固定，再隨腸蠕動排出體外。它不僅能縮短腹瀉持續時間、減少腹瀉次數、使大便成形，還有助於恢復腸蠕動的正常節律，維護腸道的輸送與吸收功能。若需與其他藥物聯用，其他藥物應在服用思密達之前1小時使用，以免影響吸附效果。

若急性腹瀉病人体溫甚高、腹痛較劇，或大便中出現膿血，代表感染可能較為嚴重，應及時前往醫院診治，不宜自行服藥拖延。

慢性腹瀉常因結腸過敏所致，故又稱為結腸易激綜合征。疲結腸易激綜合征。疲憊緊張、煩躁不安等情緒變化，也會促使結腸蠕動增快而出現腹瀉。常用治療藥物如下：

每次2片，一日3～4次；待腹瀉控制後，改為維持量每次1片，一日2～3次。它能減弱腸蠕動，有利於腸內水分再吸收，顯示較強的止瀉作用，但長期服用易產生依賴性，須特別留意。

首次口服4mg，以後每腹瀉1次再服2mg；待顯效後減量，每日給予4～8mg，直到腹瀉停止。或每天用量達16～20mg，連續5日，若無效就應停服。服用時須空腹或飯前半小時，可提高療效。

服後可能有口乾、惡心、食欲不振及腹脹、出疹、瘙癢等不良反應。孕婦、乳母與重症肝損害者應慎用；1歲以下嬰兒，以及腸梗阻、便秘及因抗生素導致的「假膜性腸炎」等病人均禁用。

若屬頑固性腹瀉，可服用得舒特片，每次1片（每片50mg），一日3次。

腹瀉用藥講究對症下藥：感染性腹瀉重在抗菌排毒，不可貿然強力止瀉；功能性慢性腹瀉則可適度使用抑制腸蠕動的藥物。無論何種情況，若症狀持續未改善、發燒不退或出現血便，都應儘速就醫，由專業醫師評估治療，切勿長期自行用藥。