腹瀉用藥分清病因：感染性與非感染性腹瀉治療大不同

腹瀉是日常生活中常見的腸胃道症狀，但許多人一拉肚子就急著吃抗生素，其實這樣做未必正確。並非所有腹瀉都需要使用抗生素，用藥前先分清病因才是關鍵。

腹瀉分兩大類：用藥前先辨明原因

據醫院消化內科戈主任介紹，腹瀉可分為兩大類：

• 感染性腹瀉：因攝入不潔飲食或不良衛生飲食習慣，使細菌、病毒等生物病原體從口而入，或由感冒病毒入侵所引發。這是發病人數最多的一類。
• 非感染性腹瀉：由過敏刺激、消化不良、使用藥物等原因引起，僅佔腹瀉就診人數的少數。

由於引起腹瀉的原因眾多，家庭用藥時也應分門別類、對症處理，切勿盲目服藥。

細菌感染性腹瀉：可酌情使用抗生素

如果能確定導致腹瀉的病原體為某種細菌（即致病菌或條件致病菌），可以酌情使用某些抗生素進行治療。

革蘭氏陰性菌引起的腹瀉

症狀：大便呈糊狀、水狀，或伴有發燒。
常用藥：黃連素、氟哌酸等喹諾酮類藥物。

痢疾桿菌引起的腹瀉

症狀：腹痛，排出膿血便或粘液膿血便，或伴有發燒、乏力、口渴等全身中毒症狀。
常用藥：可選用頭孢類或喹諾酮類藥物單獨或聯合用藥，如痢特靈、復方新諾明片，價廉且效果好。需注意的是，小兒應慎用氟哌酸和痢特靈。

戈主任表示，若上述兩類藥物均無效果，則可能為厭氧菌感染，可用甲硝唑（俗稱滅滴靈）進行治療。

病毒感染性腹瀉：抗生素無效

據戈主任介紹，病毒感染性腹瀉常見於小兒和老人等抵抗力較弱的群體，主要為腸道輪狀病毒感染，還包括感冒病毒和諾如病毒引起的腹瀉等。如果發病是由病毒感染所引起，則沒有必要使用抗生素，因為目前臨床所使用的抗生素僅對細菌有作用，對病毒並無效果。

症狀：嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱，多發生在秋冬季節。
常用藥：可服用抗病毒類中藥，如藿香正氣丸、整腸丸、保濟口服液等。

若腹瀉次數較多，特別是老年腹瀉患者，還可加用蒙脫石散沖劑，以修復腸粘膜，同時吸附病原菌並裹挾其排出體外、收斂腸道多餘水分，進而達到止瀉的目的。

做好隔離防護，避免交叉感染

「感染性腹瀉患者應隔離治療。」戈主任特別強調，「參與照顧、護理感染性腹瀉病人的人員，務必要加強自身防護，以免接觸到的病原體進入體內而引起發病。」