化療藥物引起腹瀉的防治原則與照護指南

```html

化療為何會引起腹瀉？

抗腫瘤藥物在殺滅癌細胞的同時，也常損傷腸黏膜的完整性，導致消化功能障礙；加上小腸吸收面積減少造成吸收不良，兩者共同作用下容易引起腸脹氣、腸痙攣，最終導致腹瀉。腹瀉是腫瘤化療過程中相當常見的副作用，發生率約達75%。

何時應停止化療？

當患者每日腹瀉超過5次，或出現血性腹瀉時，應立即停止化療並及時接受對症治療；症狀較輕者，停用化療或使用止瀉藥後多可緩解。

腹瀉的治療與照護措施

1. 飲食調整

進食高蛋白、高熱量、少渣食物，避免刺激胃腸道的飲食；同時避免攝取易產氣的食物，如糖類、豆類、碳酸飲料等。

2. 分階段恢復飲食

嚴重腹瀉時應先進食流質食物，待腹瀉停止後再逐漸改為半流質，直至恢復正常飲食。

3. 肛門護理

每次排便後以溫水及軟性肥皂清洗肛門，並保持局部乾燥；可在肛門周圍塗抹氧化鋅軟膏，防止皮膚受損；症狀嚴重者可用高錳酸鉀溶液坐浴。

4. 觀察排便情況

留意大便的次數與性質，如有異常應留取標本送檢；若懷疑感染，需進行大便培養。

補充能量與電解質的重要性

腹瀉次數較多或年老體弱的患者，需要補充足夠的能量，維持水分及電解質平衡，尤其要防止低血鉀的發生。大便培養呈陽性者應接受抗感染治療，主要針對大腸桿菌感染。

哪些化療藥物最容易引起嚴重腹瀉？

由5-FU（5-氟尿嘧啶）、CPT-11（伊立替康）、HCPT（羥喜樹鹼）所引起的腹瀉可能導致嚴重併發症，必須積極治療；其他化療藥物引起的腹瀉大多可自行緩解。

中等劑量強度的5-FU聯合化療方案、單藥CPT-11以及5-FU聯合CPT-11方案，其腹瀉發生率約為50%～80%，其中第III度至第V度的發生率≥30%。

高劑量強度化療方案（如5-FU靜脈推注聯合高劑量四氫葉酸鈣）及特定聯合化療方案（如CPT-11聯合靜脈推注5-FU／四氫葉酸鈣），具有更高的化療相關腹瀉發生率。尤其在採用IFL方案（CPT-11聯合靜脈推注5-FU／四氫葉酸鈣）治療大腸癌時，化療相關死亡率明顯高於其他一般化療方案，臨床上應特別警惕並加強監測。