旅遊者腹瀉如何防治？認識病因、症狀與用藥預防全攻略

什麼是旅遊者腹瀉？

旅遊者腹瀉是指旅遊者前往特定腸道疾病高發地區後感染的一種腹瀉疾患，尤其常見於赴亞洲、非洲、拉丁美洲及地中海沿岸國家的旅客，發病率可高達30%～70%，是國際旅行中最常見的健康問題之一。

常見病原體有哪些？

不同學者和不同地區所報告的旅遊者腹瀉，其病原組成並不相同。一般認為，檢出率依次為：產腸毒素性大腸桿菌（約占40%）、沙門氏菌屬和志賀氏菌（約占15%）、輪狀病毒和微小病毒（約占10%）。此外，賈第蟲引起腹瀉的機會遠較阿米巴原蟲為多，而約有30%的旅遊者腹瀉病因不明。

發病時間與臨床表現

旅遊者腹瀉的發病機理及臨床表現取決於病原的種類。腹瀉大多發生在抵達旅遊地後3～7天，持續時間平均為3～5天。依據病原不同，臨床表現各有特徵：

產腸毒素性大腸桿菌性腹瀉

常無發熱和嚴重腹痛，但排便頻繁、呈水樣，可能伴有嘔吐和失水。

病毒性腹瀉

大便呈水樣，缺乏特徵性表現。

賈第蟲腹瀉

潛伏期為1～3週，病程可長達2週以上。

沙門氏菌和志賀氏菌感染

糞便中可見較多白細胞和膿細胞。

治療方法

一部分患者的日常活動會受到明顯影響，因此對旅遊者腹瀉除一般治療外，還應根據可能的病原進行相應治療。有效的抗菌藥物包括複方新諾明、強力黴素及氟喹諾酮類抗生素（如氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸、環丙氟哌酸等）。

對於賈第蟲和阿米巴原蟲感染，大多採用甲硝唑治療，劑量為每次750mg，每天3次，療程7～10天。

預防措施

外出旅遊者預防腹瀉的發生，除應特別注意飲食與飲水衛生外，還可以預防性地服用一些抗菌藥物，如強力黴素、紅黴素、複方新諾明等，其有效率可達80%。但應注意小量服用，以防腸道菌群失調和耐藥菌株的產生。若旅途中出現嚴重腹瀉、發熱或脫水症狀，應及早就醫，以免延誤治療。