胃病為什麼會引起腹瀉？解析胃原性腹瀉的三大成因

許多人以為腹瀉只是腸道出了問題，其實胃部疾病同樣可能是幕後元兇。當胃的分泌或排空功能異常時，整個消化吸收過程都會受到連鎖影響，進而引發所謂的「胃原性腹瀉」。本文將帶您了解胃病引起腹瀉的機制，以及常見的三大成因。

胃的功能與腹瀉的關聯

胃是人體消化道中最膨大的部分，可分為賁門部、胃底、胃體和胃竇四個區域。空腹時，胃處於收縮狀態，胃腔較小；進食後，胃底首先舒張以容納食物，之後再逐漸將食物輸送至胃竇，並排空進入十二指腸。

當胃部出現炎症、潰瘍或腫瘤時，勢必影響胃酸分泌、胃酸的殺菌作用以及整體消化功能，因此容易併發腸道感染或吸收不良性腹瀉。此外，若罹患胃泌素瘤，胃會分泌大量胃酸，影響小腸的消化吸收，並刺激腸道蠕動增強，可能導致水樣便或脂肪瀉。由此可知，「胃病」確實可能引起腹瀉，而反覆腹瀉也可能是胃部疾病的警訊之一。

什麼是胃原性腹瀉？

因胃部疾病導致胃酸過少、缺乏或過多，或是接受胃大部切除術、胃次全切除術後，以及胃空腸吻合術、胃腸瘻等情況所引起的腹瀉，醫學上稱為「胃原性腹瀉」。依照發生機制，常見的胃原性腹瀉可分為以下三類：

1. 胃酸過少或缺乏

慢性萎縮性胃炎及晚期胃癌患者，常因胃酸減少或缺乏，使食物中的病原微生物不易被殺滅，造成腸道內細菌過度繁殖、菌群比例失調。細菌代謝產物增多會刺激腸道蠕動過快，干擾消化酶的作用；細菌分解產物還會結合膽鹽，導致膽鹽相對不足，妨礙脂類物質的消化吸收，最終引發腹瀉。

2. 胃酸過多（如胃泌素瘤）

胃泌素瘤患者的腹瀉，主要源於腫瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸分泌過多，進而加快胃蠕動與排空速度，增加消化道水分、電解質和消化酶的分泌，同時抑制小腸的吸收功能，並削弱賁門、幽門及回盲部括約肌的收縮與「閘門」作用，多重機制共同導致嚴重腹瀉。

3. 胃手術後與胃腸造瘻

因胃癌、胃淋巴瘤或十二指腸潰瘍接受胃大部切除術後，胃容納食物的有效體積明顯縮小，加上幽門管被切除，失去括約肌對胃內容物的調節作用，多數患者在進餐後數分鐘內，液體和半固體食物的排空率即大幅增加。據實驗觀察，約55%的食物會在進餐後5分鐘內被排空，此類患者容易發生傾倒症候群。至於胃腸瘻患者，則因食物經由短路直接進入遠端腸道，縮短了腸道運行時間與消化吸收機會，因而產生腹瀉。

結語：腹瀉反覆發作，應及早就醫檢查

胃病確實可能透過胃酸分泌異常、手術後解剖結構改變等途徑引起腹瀉。若腹瀉持續或反覆發作，切勿自行用藥了事，建議儘早到醫院就診，由醫師面診評估、確定診斷後再接受適當治療，才能從根本改善問題。