兒童腹瀉用藥有講究：對症下藥才能安全止瀉

腹瀉是夏季常見的疾病症狀，多由飲食不慎所引起。腹瀉發作時，腸道會出現蠕動加快、黏膜滲出或分泌增加、腸道菌群失調等變化。因此，止瀉藥物的選擇必須針對具體病因和發病機制，才能達到理想的治療效果。

常用止瀉藥物有哪些類型？

目前臨床常用的止瀉藥大致可分為以下幾類：
1. 腸蠕動抑制劑：如複方苯乙哌啶、易蒙停；
2. 收斂止瀉劑：如鞣酸蛋白、次碳酸鉍；
3. 黏膜保護劑：如思密達；
4. 微生態製劑：如培菲康、整腸生。
此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道黏膜的刺激，因而也具有止瀉作用。

是否需要止瀉？先分清感染性與非感染性

治療腹瀉，首先要判斷是否需要止瀉，這取決於病因。腹瀉可分為感染性與非感染性兩大類：感染性腹瀉由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如細菌性痢疾、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉則常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂，以及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。

值得注意的是，感染性腹瀉其實是人體自我保護的一種表現，藉此可排泄掉部分病菌及毒素，對身體反而有益，若盲目止瀉，反而不利於病情轉歸。原則上，止瀉藥僅適用於非感染性腹瀉；感染性腹瀉一般不用，尤其在急性期，當中毒症狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌。到了恢復期，病情明顯好轉、大便不帶膿血、僅水分較多時，也可在醫生指導下短時間服用止瀉劑。

腹瀉機制不同，用藥選擇各異

其次要注意，腹瀉的發生機制不同，用藥也應有所區別：

腸蠕動過快所致：如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等引起的腹瀉，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉。

腸黏膜分泌增加所致：如霍亂、細菌性食物中毒等，可選擇收斂劑、吸附劑，通過抑制腸黏膜分泌及吸附有害毒素而發揮止瀉作用。

黏膜炎症及潰瘍滲出所致：可選擇黏膜保護劑，保護腸黏膜，並吸附、清除細菌、病毒及毒素。

腸道菌群失調所致：因菌群失調引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應首選微生態製劑，通過補充腸道益生菌、恢復腸道內生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉的功效。

此外，有些腹瀉並非單一因素所致，此時宜在醫生指導下酌情聯合用藥。

止瀉只是治標，病因治療才是根本

第三，止瀉只是一種對症治療，去除病因才是根本。因此，在止瀉、補液的同時，切勿忽視原發病的治療：若是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；若是消化不良所致，應從調理飲食入手；若是胃腸功能紊亂引起，則可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等。

濫用止瀉藥的危害不容忽視

最後需要提醒家長，止瀉劑服用過量，可引起腹脹、便秘甚至假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，會掩蓋病情，影響醫生診斷。菌痢病人服用止瀉劑，常影響腸道對細菌及毒素的排泄，使毒血症狀加重、病程延長。潰瘍性結腸炎急性期使用止瀉劑，可誘發中毒性巨結腸穿孔。此外，複方苯乙哌啶、可待因等含有麻醉成分，長期服用可能成癮。

總之，兒童腹瀉用藥務必對症，家長發現孩子腹瀉後應及時就醫，在醫生指導下合理用藥，切勿自行盲目止瀉，以免延誤病情。