冬季養生重在「藏」：四步調養法與膏方選用指南

常聽人說「冬令進補」，尤其是老年人，冬季養生保健格外重要。那麼冬季究竟該如何調養？進補又有哪些講究？本文根據潘教授的專業解析，為您系統整理冬季養生的核心要點與膏方選用之道。

冬令「藏」什麼？怎麼「藏」？

中醫認為，冬季萬物閉藏，養生亦應順應自然、注重一個「藏」字。潘教授分析指出，冬季養生具體要點包括以下四個方面：

1. 飲食調攝：多溫少寒，補腎助陽——藏熱

冬季氣候寒冷，為了禦寒保暖，人體對能量與營養的需求較高，且消化吸收功能相對較強。因此飲食養生的原則是：多食溫熱食物，少食寒涼生冷之物，補腎助陽，以「藏熱量」為主。

溫熱性質的食物包括：糯米、高粱米、栗子、大棗、核桃仁、韭菜、茴香、香菜、南瓜、生薑、蔥、大蒜、桂圓、荔枝、木瓜、石榴、烏梅、鱔魚、鰱魚、蝦、海參、雞肉、羊肉、狗肉、肉桂、辣椒、花椒等。

2. 藥物滋補：養腎護精——藏精

冬季養生的重點是養腎。「腎藏精」，腎是貯藏營養精華的臟器，腎為先天之本，腎氣的盛衰主宰著人體的衰老進程。因此，養生學家一直把養腎護精作為抗衰老的重要措施。冬令進補、養腎護精，不但能提高機體抗病能力，還可將滋補品中的有效成分儲存於體內，為來年春天乃至全年的健康打下基礎。

3. 起居適應：生活規律、避寒保暖——藏陽

冬季要通過保暖，特別是背部與足部的保暖，達到保護人體陽氣的目的。背部是人體的「陽中之陽」，風寒等邪氣極易由此侵入，引發外感性疾病、呼吸系統疾病和心腦血管疾病；足為人體之本，是三陰經之始、三陽經之終，與十二經脈、臟腑、氣血相聯繫。因此中老年人尤須注意這兩個部位的保暖。

4. 精神調養：心理平衡，寧靜為本——藏神

冬季應把神藏於內，不要暴露於外，節制言語，少傷神、傷氣，保持心理平衡與內心寧靜。

冬令進補話膏方

膏方，是指經特殊加工製成膏狀的中藥製劑，是中醫藥丸、散、膏、丹、湯五大劑型之一，具有滋補強身、抗衰延年、防病治病等多種作用，是兼具高級營養滋補與治療預防綜合作用的成藥，也是中醫藥防病治病、養生保健的獨特形式。以江、浙、滬為主的江南居民，素有冬令進補的風俗。潘教授說，近十餘年來，隨著生活水平不斷提高，冬令請中醫專家處方定制膏方、依個人體質調補的人越來越多。

從現代醫學角度看，寒冷冬季人體免疫功能呈下降趨勢，中樞植物神經系統功能抑制大於興奮；為維持體溫恆定、抵禦嚴寒，勢必需要從外界攝取更多營養物質和能量。而進補中藥大都具有扶正固本、強壯肌體生理功能、增強免疫力的作用，故有諺語「冬令進補，開春打虎」。冬令進補正體現了中醫「治未病」、預防為主的思想。

近年來隨著生活水平提高，疾病譜發生改變，人們對膏方的需求增加；加上養生保健意識增強，選用個體化膏方的人數大幅上升。華東醫院膏方數據分析顯示，2563例膏方中，中老年人占大多數，三高人群、亞健康人群及內科慢性病患者居多。

辨證分型，選對膏方

目前選擇膏方主要有兩種方式：一是選購市售成品膏方，二是根據個體情況現配特製膏方。潘教授介紹，市售成品膏方大多以「陰陽為綱，氣血為中心」，可依自身狀況選擇：

• 益氣溫陽：參鹿補膏（補腎養血）、雙龍補膏（滋陰養血）、人參蟲草膏（補腎潤肺）；
• 溫補腎陽：牛鞭膏、鹿角膠、全鹿補膏；
• 補陰：鱉甲膠（散結消痞）、龜板膠（益腎健骨）、滋潤瓊玉膏（治肺虛乾咳）；
• 益氣養血：十全大補膏（溫補）、洞天常春膏（平補）、人參大補膏（氣血並補、肝腎同滋）、健身長春膏（補肝腎陰虛）、葆春膏（健腦寧神）、人參滋補膏（強筋骨）；
• 益氣養陰：西洋參膏、參鱉補膏等。

除市售成品外，亦可延請醫家處方特製、量身定做熬製膏滋。此類膏方因人而異、針對性強，具有個體化特點，服用後調養功效更佳。

走出進補誤區，核心是正確了解中醫辨證施補

誤區之一：不了解不同的虛證，進補有異

專家指出，須根據每人實際情況，辨明屬何種虛證、施用何法進補，方能取得療效。例如陰虛者宜用滋陰法，如生地、麥冬、玄參等；若誤用鹿茸、肉桂、附子等溫陽藥，輕者黏膜發炎（如目赤），重者甚至中風。反之，陽虛者若誤用滋陰藥，輕則病情纏綿難癒，重則遺害終生。因此進補務必適應人體、辨證施補，切忌盲目亂補。

依中醫理論，虛證總體上首分陰陽之虛，再從氣血分為氣血之虛，從五臟而言又有五臟之虛等，大凡十餘種大類。人體複雜、個體差異大，為便於正確選用進補之品，潘教授從陰陽、氣血角度介紹了四種主要辨證分型：

• 氣虛：因臟腑功能減退所致，表現為面色蒼白、自汗、呼吸氣短、少氣懶言、疲倦乏力、舌質淡胖、脈濡。可用人參（紅參、生曬參、西洋參）、黨參、黃參、黃芪、人胞、臍帶等調補。
• 血虛：因營養全身各組織器官的功能下降所致，表現為面色萎黃、頭暈目花、唇甲蒼白、手足麻木、舌質淡、脈細。可用熟地黃、製首烏、當歸、阿膠調補。
• 陰虛：因陰精（血液、津液）缺乏所致，表現為面紅升火、口咽乾燥、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔、脈細數。可用沙參、石斛、百合、杞子、龜板、鱉甲調補。
• 陽虛：因新陳代謝活力降低、能量供給下降所致，表現為面色晦暗、形寒肢冷、小便清長、便溏、舌質青紫、脈遲。可用鹿茸、鹿角片、胡桃肉、蛤蚧、冬蟲夏草、杜仲調補。

誤區之二：不分虛實進補

一提到冬令進補，不少人只想到一個「補」字，認為吃些補藥就能更健康、減少疾病，其實這是一種誤解。「補」只是一個方面，實際上有很大一部分人，特別是中老年人，或多或少患有高血壓、高血脂或處於亞健康狀態等。這些人進補時只顧用補藥而不顧及疾病，並不科學。

中醫學治則是：「虛則補之，實則瀉之」。補其虛、瀉其實，正是冬令進補的關鍵。若誤瀉則虛者更虛，誤補則實者更盛、邪留不去。潘教授指出，典型的「虛」或「實」證較易處理，但臨床上須留意虛實夾雜的情況，應補瀉兼施、靈活權衡。

「補」與「治」相結合，一舉兩得

事實上，有經驗的中醫師進補時並非單純投以補藥，而是將「補」與「治」相結合，使病人在服藥後既達到進補目的，又能治療疾病，真正一舉兩得。例如高血脂病人，除辨證施補外加用化痰利濕軟堅之藥；亞健康病人在健脾養肝益腎進補之餘，佐以清熱解毒法調治，既增強體質，又改善病情。