牙痛不一定是牙病！解析老年人心源性牙痛的臨床特徵

牙痛竟是心臟病警訊？老陳的真實案例

退休工人老陳某夜突然牙痛，早晨起床後痛得更厲害。他前往醫院五官科就診，經醫生詳細檢查，發現牙齒既無齲洞、也沒有牙周炎，牙齦亦不紅腫，一時難以找出牙痛的原因，於是轉診至內科進一步診治。

內科醫生詳細詢問病史並完成相關檢查後，判斷這種牙痛可能是由隱性冠心病心絞痛發作時的反射作用所引起，建議老陳接受心電圖檢查。結果證實，老陳確實患有冠心病。

什麼是心源性牙痛？

像這種因冠心病發作而引起的牙痛，醫學上稱為「心源性牙痛」，患者以老年人居多。對老年人而言，隨著年齡增長，大腦及心臟的神經纖維會逐漸產生退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位未必出現在胸骨內或心前區，還可能放射至下頜骨、下排牙齒，從而引發心源性牙痛。

心源性牙痛的四大臨床特徵

1. 牙痛劇烈，但經檢查並無明顯的牙病；
2. 牙痛部位不確切，往往數個牙齒同時感到疼痛，而一般牙病通常都能找到相應的病灶牙齒；
3. 即使接受牙科處理並服用止痛藥，仍無法解除牙痛；
4. 心電圖檢查可見心肌缺血改變，口服硝酸甘油後，往往藥到痛除。

溫馨提醒

老年人若突發不明原因的劇烈牙痛，且口腔檢查未見明顯異常，切勿單純當成牙疾處理，應提高警覺，儘早就醫安排心電圖等相關檢查，以免延誤冠心病的診斷與治療。