警惕！老年人心衰善於「偽裝」，六大非典型症狀謹防誤診

老年人心衰（心力衰竭）的症狀往往不典型，加上老人常身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若以先入為主的思維方式診斷，很容易造成誤診誤治。因此，患者本人和家屬都應學會識別心衰留下的「蛛絲馬跡」。以下六大非典型表現，尤其值得警惕。

一、腹瀉：可能是右心衰竭的信號

腹瀉主要見於右心衰竭。由於右心接收血液的能力下降，體循環靜脈壓升高，導致內臟瘀血，嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，出現腹痛、腹瀉，偶爾甚至發生消化道出血。若不詳細詢問病史並進行體格檢查（右心衰一般伴有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等陽性體徵），極易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。

同樣因為內臟瘀血影響消化功能，患者常表現為食慾不振、進食減少、腹脹、噁心、嘔吐等消化道症狀，容易被簡單歸咎於腸胃毛病，而忽視了背後的心臟問題。

老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰時心輸出量下降，使腦缺血症狀進一步加重；加之繼發水、電解質平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙，可出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥，甚至猝死。

嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病等患者發生左心衰時，會導致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。

由於心排血量下降，全身骨骼肌血流灌注不足，患者會感到全身乏力、極易疲勞、少氣懶言，走路稍快或從事輕微勞動就心慌胸悶、氣喘吁吁。但由於這些症狀缺乏特異性，往往被誤認為是「年老體弱」而未予重視，錯失早期干預的時機。

由於心功能減退、心排血量降低，腎血流減少及體循環瘀血，常出現雙足、雙小腿水腫，勞累後加重。患者24小時總尿量往往減少，夜尿卻相對增多——這是因為夜間平臥休息時回心血量增加，腎灌注好於白天，故夜尿相應增加。此表現易被誤診為慢性腎炎，男性病人則易被誤診為前列腺增生症。

總之，老年人心衰表現多樣且隱蔽，常「偽裝」成各種常見病。家人一旦發現老人出現上述異常，應及早就醫，如實向醫生反映病情變化，必要時配合心電圖、心臟超聲等檢查，才能盡早明確診斷、及時治療，避免延誤病情。