警惕善「變臉」的隱性老年心衰：五大早期警訊不可忽視

步入老年後，全身各系統臟器逐漸老化、功能減退，神經反應變得遲鈍，加上多種疾病並存、彼此相互干擾，使得老年人罹患心衰竭時的症狀往往不典型。同樣是心衰，卻可能呈現多種面貌，就像川劇中的「變臉」一樣令人捉摸不定。尤其在心衰早期，有些病人甚至毫無明顯症狀，或僅是感覺容易疲勞而已。

什麼是隱性老年心衰？

隱性老年心衰的臨床表現不明顯，容易被忽略或誤判為其他疾病。但只要細心觀察身體的細微變化，仍能找到隱性心衰的蛛絲馬跡，及早揪出它的「狐狸尾巴」，把握最佳治療時機。

稍微活動或勞動就感到疲倦乏力，這可能是心衰的早期表現之一，與腦供血不足有關。若此情況持續出現，應盡早到醫院檢查。

有冠心病史的老人，夜間睡眠必須墊高枕頭才覺得舒服；平躺後出現咳嗽、氣促，且常在睡眠中因憋氣而驚醒，需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解。這種「臥位性乾咳」正是隱性心衰的典型表現。

心跳加快常是心衰代償的早期信號。稍加活動後脈率每分鐘超過100次，或出現間歇脈（心律失常），都提示應及早到醫院做心電圖和心功能檢查。

患有冠心病、心力衰竭的老人，在夜間平臥休息時，心臟負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量亦隨之增加，因此夜尿明顯增多。這種現象可能提示隱性心衰的發生，應引起重視。

臨床發現，心肌梗塞極易誘發心衰，約有25%的心梗屬於「無痛性心梗」，且以老年人居多，最容易出現隱性心衰。因其症狀不典型，往往被忽視。若這類病人出現咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等症狀加重，要特別留意，切勿因為沒有心絞痛，就否定心梗、心衰的可能性。

患有冠心病的老人一旦出現上述各類症狀，切莫掉以輕心，應及早到醫院檢查、及早治療，才能有效控制心力衰竭的發生與進展，守護晚年健康。