老年人心衰竭易誤診！五大非典型症狀不可輕忽

老年人心衰竭為何容易誤診？

心衰竭（俗稱「心衰」）是老年人常見且危險的心血管疾病。由於老年患者的症狀表現往往不典型，又常同時患有高血壓、糖尿病、慢性肺病等多種疾病，臨床上極易被誤診或漏診，延誤治療時機。了解以下五大容易被忽略的非典型症狀，有助於及早識別病情、正確就醫。

一、尿少、浮腫：小心誤診為腎炎或前列腺增生

由於心功能減退、心排血量降低，腎血流減少及體循環瘀血，患者常出現雙足、雙小腿水腫，勞累後加重。患者往往24小時總尿量減少，夜尿卻相對增多——這是因為夜間平臥休息時回心血量增加，腎灌注好於白天，故夜尿相應增加。這些表現容易被誤診為慢性腎炎；男性病人則可能被誤認為前列腺增生症。

二、全身乏力：心衰的早期信號

心排血量下降會引起全身骨骼肌血流灌注不足，導致全身乏力、極易疲勞、少氣懶言，走路稍快或從事輕微勞動即感到心慌、胸悶、氣喘吁吁。由於這些症狀缺乏特異性，常被誤認為只是「年老體弱」而聽之任之，錯失早期治療良機。

三、咳嗽、氣喘：易誤診為支氣管炎或哮喘

嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病等可引起左心衰竭，導致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，使呼吸道通氣受阻，出現咳嗽、氣喘等症狀，常被誤診為支氣管炎或哮喘。若按呼吸道疾病治療效果不佳，應考慮心源性因素，進一步檢查心臟功能。

四、神經或精神異常：易被誤判為腦部疾病

老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足。心衰時心輸出量下降，使腦缺血症狀進一步加重；加之繼發水、電解質平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙，可出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥，甚至猝死。這類表現容易被誤診為腦血管意外或其他神經精神疾病。

五、食欲不振、腹脹：易誤診為急性胃腸炎

納差、腹脹等消化道症狀主要見於右心衰竭。由於右心吸納血液的能力下降，體循環靜脈壓升高，導致內臟瘀血，嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現為食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐，少數人還出現腹痛、腹瀉，偶爾甚至出現消化道出血。若不詳細詢問病史及體檢，很容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。值得注意的是，右心衰一般伴有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體徵，可供醫師鑑別參考。

溫馨提示：及早就醫，避免延誤

老年人一旦出現上述不明原因的症狀，尤其多種症狀同時存在、休息後仍不緩解時，應及早就醫，並主動向醫師提供完整病史。必要時可進行心電圖、心臟超音波、BNP（腦利鈉肽）檢測等檢查，以便及早確診心衰、規範治療，避免因誤診而延誤病情。