降糖藥別與這七類藥同服，小心血糖失控

為什麼降糖藥不能隨意與其他藥物併用？

大多數第二型糖尿病患者以口服降糖藥作為主要治療方式。臨床上常用的口服降糖藥主要分為五大類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑以及膳食調節劑，目前仍以西藥為主流。

專家提醒，患者往往需要長期服用降糖藥，但若與某些藥物同時使用，可能減弱或增強降糖效果，造成血糖波動不穩，甚至引發嚴重後果，因此合併用藥務必謹慎。

如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，均屬於抗膽鹼藥物，能阻斷膽鹼能受體、減少胰島細胞分泌胰島素，進而削弱磺脲類降糖藥刺激β細胞分泌胰島素的功能，使老年糖尿病患者的血糖遲遲無法下降。

其中的糖皮質激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強的松）和地塞米松等，雖能促進肝醣合成，卻會大幅降低器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用，結果反而使糖尿病患者的血糖升高。

如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都會抑制胰島β細胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲難以發揮降糖作用，導致血糖升高，少數患者甚至可能發生糖尿病性昏迷。

如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，這些藥物會促使肝臟分泌較多的酶，加速甲苯磺丁脲的代謝並增加其排泄。因此降糖藥與抗結核藥併用時，不但無法降低血糖，還可能使病情進一步惡化。

如四環素、土黴素、慶大黴素等，若與苯乙雙胍（降糖靈）同時服用，會影響器官、組織和細胞對葡萄糖的正常分解與利用，產生較多乳酸，增加乳酸酸中毒的風險。

如雙香豆素、華法林等，可延長甲苯磺丁脲的半衰期並抑制其代謝，導致患者出現高血糖症。

這三類藥物都能增加肝醣分解，使患者血糖升高，從而削弱降糖藥的療效。

專家提示，糖尿病患者除了定期接受正規治療外，日常生活中也應注意各種誘發因素，儘量減少復發、及時控制病情：

最後提醒，若因其他疾病需要服用上述任何藥物，務必主動告知醫師自己的糖尿病史以及目前正在使用的降糖藥，由醫師評估後調整用藥方案，切勿自行停藥或換藥，以免血糖劇烈波動，危及健康。