歡迎來到【天天健康網】

您现在的位置: 天天健康網 >> 健康生活 >  >> 老人健康 >> 養生保健 >> 保健常識

老年男性也要預防骨質疏鬆:骨折後死亡率竟是女性兩倍

日前,國際骨質疏鬆基金會(IOF)公布的數據顯示,全球有三分之一的髖骨骨折發生在男性身上,而男性骨折後一年內的死亡率高達37%,是女性髖骨骨折後死亡率的兩倍。專家提醒,男性的骨質疏鬆長期以來普遍受到忽視,往往得不到及時治療,導致數以百萬計的人承受疼痛、殘疾,甚至過早死亡。許多人以為多喝牛奶就能預防骨質疏鬆,然而研究發現,牛奶中的鈣質可能增加男性罹患前列腺癌的風險,因此男性應選擇更安全的防治方式。

老年男性骨折後死亡風險更高

骨質疏鬆常被認為是女性的「專利」——在骨質疏鬆患者中,約80%是絕經後婦女,原因在於她們體內雌激素水平下降。然而,這並不代表男性就沒有骨質疏鬆的風險。

IOF主席約翰·卡尼斯教授估計,50歲以上男性終生發生骨質疏鬆性骨折的風險高達27%,甚至超過患前列腺癌的風險。發生骨質疏鬆後,脊柱和髖骨骨折導致的男性死亡率高於女性。目前,男性骨質疏鬆患者第一次骨折後獲確診的比例不足20%,意味著大多數患者錯失了早期干預的機會。

廣東省脊柱外科學會主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科主任黃教授指出,男性出現明顯骨質疏鬆的年齡平均比女性晚10歲左右,但一旦發生骨折,後果往往更加嚴重,因為老年男性的身體機能普遍較差。骨折是骨質疏鬆最嚴重的併發症,其中50%以上發生在脊柱,尤其是胸椎與腰椎的連接處;另有30%~40%發生在髖骨,其餘則可能發生在橈骨等部位。

患者在第一次骨折後往往還會接二連三地骨折:一方面,疼痛令他們難以行走和負重,髖骨骨折者更只能臥床,造成骨質持續流失;另一方面,長期臥床還會加速心肺功能衰退,形成惡性循環。

預防骨質疏鬆:避免大量食用乳製品

商業廣告常常宣稱「想骨骼強壯就要喝牛奶」,受此影響,不少人相信每天喝3杯牛奶便能預防骨質疏鬆。然而,美國哈佛大學公共衛生學院營養學系的報告指出,研究顯示喝牛奶對預防骨折的效果微乎其微,反而可能增加心臟病、前列腺癌等疾病的風險。

奶類食品確實是良好的鈣質來源,含有大量可吸收的鈣。但研究顯示,大量攝入鈣質並不能降低骨質疏鬆的風險。例如,哈佛大學一項針對醫務人員的大型研究發現,每周喝兩杯以上牛奶者發生髖骨或前臂骨折的風險,並不比每周喝不到一杯牛奶者更低;其他大型前瞻性研究亦未發現補鈣與骨折風險之間存在明顯關聯。更有研究指出,只補鈣而不補維生素D,反而會增加髖骨骨折及心肌梗死的風險。

值得注意的是,在印度、日本和秘魯,人們每日攝入的鈣質不足300毫克,僅為美國19~50歲成人推薦標準的三分之一以下,但當地國民的骨折發生率卻很低。

此外,牛奶未必適合每一個人:

  • 部分人存在乳糖不耐受,飲用後會出現腹脹、腹痛、腹瀉等不適;
  • 全脂牛奶飽和脂肪含量高,可能增加心臟病風險;
  • 牛奶中的半乳糖等成分可能增加女性患卵巢癌的風險;
  • 牛奶中的鈣質可能增加男性患前列腺癌的風險。

考慮到癌症風險,哈佛建議避免大量食用乳製品。其實,補鈣也可以選擇深色綠葉蔬菜(如甘藍)以及豆類等食物。

維生素D的重要性不亞於鈣

防治骨質疏鬆,維生素D的作用不亞於鈣。研究發現,補充維生素D可使老年人跌倒風險降低20%以上。維生素D可通過喝牛奶、服用藥片獲得,也可讓皮膚曬太陽自行合成。但需注意,緯度40°以上的地區(參考:北京位於北緯40°)冬季陽光不足以促進維生素D的生成,而塗抹防曬霜後也會阻礙皮膚合成維生素D。

抗骨質疏鬆藥物往往需要終身服用

人上了年紀後,即使骨量尚屬正常,也需要補充形成骨質的原材料。黃醫生建議每日補充1000~1200毫克鈣質以及600~800國際單位維生素D。人體對牛奶、豬骨湯等食物中鈣質的吸收率較差,最好服用易於吸收的活性鈣。

對於多次骨折以及骨量很低的老年患者而言,僅靠補鈣和維生素D已無法滿足需求,需通過促進新骨生成的藥物治療,才能顯著降低中重度骨折的發生幾率,而這類治療往往需要終身服藥。

很多人擔心抗骨質疏鬆治療會引發腎結石等副作用。事實上,腎功能正常的人只要不過量服藥,一般不會患上腎結石;部分人可能出現便秘,服用通便藥物即可改善。如果患者腎功能很差、體內電解質失調,則應先諮詢醫生,謹慎用藥。

量力而為地運動,骨折後及早康復

運動不但有助提高骨密度,對中老年人的心血管系統也大有益處。但黃醫生提醒,運動同時會加速關節磨損,骨質疏鬆患者運動應量力而為。如果不是從年輕時就養成運動習慣,年老後運動量應循序漸進地減少,以免受傷。

發生骨折後,患者往往難以運動,肢體活動減少會令骨質進一步流失,更容易再次骨折,還可能誘發靜脈栓塞、肺部感染等嚴重併發症。

如果發生骨質疏鬆性脊柱壓縮骨折,除了保守治療外,還可以考慮椎體成形術等微創手術;若存在脊髓神經壓迫,則需接受減,則需接受減壓固定手術。黃醫生表示,手術不但能解除疼痛,還能讓患者盡早下床活動——即使只是扶著雙拐走路,也有很大幫助。

術後一般只需臥床數天,期間患者可進行手腳不負重的運動,例如在不負重的狀態下做直腿抬高、舉高手臂屈伸關節等。若患者不幸癱瘓,可在他人協助下進行被動運動,以維持關節活動度。

Copyright © 天天健康網 All Rights Reserved