70多歲的張大媽身體一向硬朗，最近卻老是覺得陰道口好像有東西堵在那裡，尤其下午買菜回家後更加明顯。經檢查後確認，她患上了老年婦女常見的疾病——子宮脫垂。這種病雖然不致命，但難受起來真要命，嚴重影響患者的生活品質。
什麼是子宮脫垂？
子宮脫垂是指原本由骨盆底肌肉與韌帶支撐的子宮，因支撐結構鬆弛或受損而從正常位置向下移位，嚴重時甚至整個脫出陰道口外；膀胱與直腸也可能一併膨出，讓症狀更加複雜。
造成子宮脫垂的主要原因
導致子宮脫垂的因素很多，主要取決於陰道生產的次數與困難度、病人自身組織的強韌度，以及平時的身體活動狀況：
- 生產損傷：分娩過程可能使骨盆底組織，尤其是子宮基底韌帶過度伸展，同時傷及會陰，造成陰道口鬆弛，並使陰道前後壁肌膜受損，為日後脫垂埋下隱患。
- 年齡老化：隨著年齡增長，肌肉與肌膜更加鬆弛無力，脫垂情況可能逐漸惡化，以致整個子宮、膀胱及直腸完全脫出於陰道外。
- 長期腹壓增加：慢性咳嗽、長期便秘、經常提舉重物等因素，也會加重骨盆底負擔，加速病情發展。
常見症狀有哪些？
- 下墜感與腰痠背痛：由於牽扯子宮韌帶及局部靜脈淤血所致，久站或勞累後更加明顯。
- 泌尿系統問題：若合併膀胱膨出，常會導致小便困難、解不乾淨，進一步引發泌尿系統感染。
- 排便困難：若合併直腸膨出則會造成便秘，有時大便積在膨出的陰道部位，還需用手向下推才能解出。
- 摩擦不適與潰瘍：完全脫出的子宮在走路時經常受到摩擦，苦不堪言，由此引起的潰瘍、化膿或子宮肥大都不易痊癒。
值得一提的是，子宮脫垂是患者自己就能初步察覺的疾病——當出現陰道異物感或摸到突出物時，就應提高警覺、及早就醫，切勿輕忽拖延。
治療方式：以手術為主
子宮脫垂目前以手術治療為主，醫師會依據患者的年齡、是否還有生育需求以及全身健康狀況來決定手術方式：
- 子宮切除術合併陰道壁修補術：適合已無生育要求的患者，可同時修補鬆弛的陰道壁。
- 子宮懸吊手術：適合子宮沒有病變、希望保留子宮的患者。
對於症狀輕微、不適合或不願接受手術者，也可與醫師討論使用子宮托等保守療法，搭配骨盆底肌肉訓練改善症狀。
日常保健與預防建議
- 避免提舉重物、長時間站立或用力憋氣。
- 積極治療慢性咳嗽與便秘，減少腹壓對骨盆底的衝擊。
- 控制體重，避免肥胖加重骨盆底負擔。
- 堅持凱格爾運動（骨盆底肌肉收縮訓練），強化支撐結構。
子宮脫垂雖不致命，卻會大幅降低晚年生活品質。老年女性若出現下墜感、異物感或排尿排便異常，應儘早到婦產科就診，早期介入治療效果更好。
