老年人用藥安全指南：六大原則與常見慢性病藥物注意事項

老年人用藥安全：掌握原則，守護健康

老年人因身體機能退化、抵抗力減弱，用藥方式與成年人有明顯差異。隨著年齡增長，肝腎代謝能力下降，藥物在體內停留時間延長，更容易產生不良反應。因此，了解老年常見疾病與所用藥物的特性，是確保用藥安全的第一步。

老年人多數體弱多病，服藥機會也相對較多。據調查，65歲以上的老年人約有80%患有心臟病、高血壓、關節炎和糖尿病等慢性疾病，甚至有35%的老人同時患有一種以上的疾病。可見，患病的老人多、老年病多、服藥亦多，因而因服藥對身體造成損害的機會也隨之增加。

值得注意的是，不少藥物在治好疾病的同時，也可能給老人「造」出許多新病，例如長期用藥導致營養不良、電解質失衡或器官功能受損。這些潛在風險，不能不引起老年人及其後輩的加倍關注。

以上原則均應在醫生指導下進行，切勿自行調整劑量或擅自停藥。

以下列舉幾種老年慢性病患者常服用的藥物，以及在服用時應留意的問題。

老年人患充血性心力衰竭或其他心臟病時，常用此藥治療。但地高辛的安全範圍窄，且老年人的腎清除率比中青年低，故極易發生中毒反應。老人服用後，約有50%～95%的人會感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、惡心等症狀。這些症狀可能導致進食減少，進而造成營養不良，由此引發一些新的疾病。

因此，任何一位服用地高辛的老年患者，如果體重明顯減輕，就應考慮到中毒的可能，應停用地高辛，並諮詢醫生採取其他治療措施。

患高血壓和充血性心力衰竭的老年患者常需服用利尿藥。部分利尿藥如速尿，在利尿的同時，會使體內鉀離子大量流失，從而導致肌無力、心律失常、血壓過低等問題。

老年人體弱，對失水、失鉀特別敏感，更容易出現上述情況。因此，老年人在服用利尿藥期間切忌偏食，一定要多補充富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇等食品，以及紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。

對老年人來說，激素類藥物屬於忌用藥。老年人由於蛋白質需要量增加，維生素D和鈣的吸收減少，對激素類藥物引起的肌肉萎縮和骨質疏鬆特別敏感，而且停藥後也不能恢復，特別是絕經後的老年婦女使用此類藥物更易引起骨質疏鬆。

如果病情需要、非用不可時，必須充分補充含維生素D豐富的食物，如動物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶（羊奶）等；以及含鈣豐富的食物，如蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、干酪等。

人到老年，由於腦血管硬化和腦細胞老化，逐漸出現精神障礙，如抑鬱、焦慮、睡眠紊亂、認知能力下降等，不得不借助影響精神活動的藥物來糾正思維和認知功能。

然而，老年人服用鎮靜藥後，往往出現嗜睡、無食欲的症狀，久而久之會導致營養不良而誘發其他疾病；若服用抗抑鬱藥，則又會引起食欲亢進、營養過剩、偏嗜甜食，這對患有糖尿病和高血壓的老年人非常有害。因此，服用此類藥物期間，家人應協助觀察老人的飲食變化，維持營養均衡。

總而言之，老年人用藥必須倍加慎重。做子女的應多注意家中老人的用藥情況，有意識地替老人把好用藥關，對老人所患疾病和所用藥物有所了解，並在飲食上注意相應的平衡和補充。定期回診、與醫生保持充分溝通，才能讓藥物真正發揮療效，遠離用藥風險。