老年人用藥安全指南：六大原則與常見慢性病藥物注意事項

老年人因體質與成年人不同，抵抗力相對減弱，肝腎功能也隨年齡增長逐漸衰退，對藥物的吸收、代謝與排泄能力均有所下降。因此，老年人用藥必須格外謹慎，本人及家屬都應對老人所患疾病與所用藥物有充分了解，才能確保用藥安全。

老年慢性病患者多，用藥風險高

老年人多體弱多病，服藥機會自然也多。據調查，65歲以上的老年人約有80%患有心臟病、高血壓、關節炎和糖尿病等慢性疾病，甚至有35%的老人同時患有多種疾病。可見，患病的老人多、老年病多、吃的藥也多，因而因服藥對身體造成損害的機會也隨之增加。

值得注意的是，不少藥物在治好老人疾病的同時，也可能為老人「造」出許多新病，例如營養不良、肝腎負擔加重等問題，這不能不引起老人及其家屬的高度關注。

老年人用藥的六大原則

一般來說，老年人用藥應掌握以下六條原則（均應在醫生指導下進行）：

1. 減少用藥劑量：有人主張，從50歲起，每增加1歲就應相應減少用藥量的1%。
2. 改變服藥次數：如將每日服2次改為每日服1次。
3. 減少用藥種類：避免多重用藥增加身體負擔。
4. 合理聯用藥物：確保藥物合用時安全有效。
5. 及時換藥：用藥後若出現副作用，應及時諮詢醫生更換藥物。
6. 重視藥物的相互影響：留意不同藥物併用可能產生的不良作用。

四類常用藥物的服用注意事項

以下列舉幾種老年慢性病患者常服用的藥物，以及服用時應注意的問題。

1. 地高辛（狄戈辛）：警惕中毒反應

老年人患充血性心力衰竭或其他心臟病時，常以地高辛治療。但此藥安全範圍窄，而老年人的腎清除率比中青年低，極易發生中毒反應。老人服用後，約有50%～95%的人會感到疲乏、倦怠、食慾欠佳、噁心等。

這些症狀可能導致進食減少，進而造成營養不良，並由此引發其他新病。因此，任何服用地高辛的老年患者，若體重明顯減輕，就應考慮到藥物中毒的可能，應停用地高辛並諮詢醫生採取其他治療措施。

2. 利尿藥：切記補充鉀質

患高血壓和充血性心力衰竭的老年患者常需服用利尿藥。部分利尿藥（如速尿）在利尿的同時，會使體內鉀離子大量流失，從而導致肌無力、心律失常、血壓過低等問題。老年人體弱，對失水、失鉀特別敏感，更容易出現上述情況。

因此，老年人在服用利尿藥期間切忌偏食，一定要多補充富含鉀的食物，如鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇等，以及紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。

3. 激素類藥物：慎防肌肉萎縮與骨質疏鬆

對老年人而言，激素類藥物屬於忌用藥。由於老年人蛋白質需要量增加，維生素D和鈣的吸收減少，對激素類藥物引起的肌肉萎縮和骨質疏鬆特別敏感，而且停藥後往往難以恢復；絕經後的老年婦女使用此類藥物更易引發骨質疏鬆。

如果病情需要、非用不可時，必須充分補充含維生素D豐富的食物，如動物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶（羊奶）等，以及含鈣豐富的蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、乾酪等。

4. 鎮靜及抗焦慮、抑鬱藥物：留意飲食變化

人到老年，由於腦血管硬化和腦細胞老化，逐漸出現精神障礙，如抑鬱、焦慮、睡眠紊亂、認知能力下降等，不得不借助影響精神活動的藥物來改善思維和認知。然而，老年人服用鎮靜藥後，往往出現嗜睡、無食慾等症狀，久而久之會導致營養不良而誘發其他疾病。

若服用抗抑鬱藥，則又可能引起食慾亢進、營養過剩、偏嗜甜食，這對患有糖尿病和高血壓的老年人非常有害。

結語：家人協助把好用藥關

總而言之，老年人用藥必須倍加慎重。做子女的應多留意家中老人的用藥情況，有意識地替老人把好用藥關，對老人所患疾病和所用藥物有所了解，並在飲食上注意相應的平衡與補充，必要時主動與醫生溝通，共同守護長者的健康。