隨著年齡增長，老年人往往需要同時服用多種藥物，但藥物之間的相互作用，加上身體機能退化，可能讓「治病」變成「致病」。以下三個真實案例，提醒銀髮族及其家人：老人用藥，務必多留個心眼。
退休的張總工年近古稀，患高血壓二十多載，一直服用降壓藥控制。近半年來排尿費力、尿不禁，夜尿每晚四五次，經常因尿淋漓不盡弄濕褲子而十分尷尬。到醫院經直腸指檢、B超等檢查後，確診為良性前列腺增生。
接診的年輕泌尿外科醫生為他開了四喃唑嗪（別名：特拉唑嗪、降壓寧），囑其臨睡前服用，起初從1毫克（半片）開始，以後根據症狀逐漸增量。
張總工取藥當天臨睡前吃了半片。午夜時分因尿急急忙翻身起床，還未走到衛生間，只覺一陣眩暈眼花、身子無力，一不留神摔倒在地，大腿疼痛難忍。家人打120將他送醫院急診，經拍片檢查，診斷為股骨頸粉碎性骨折，真是禍不單行，只得住院治療。
好端端的怎麼會摔倒？這種情況以前可從未發生過。醫生詳細了解病史後找到了答案——問題的根源在於四喃唑嗪。
四喃唑嗪屬於α受體阻滯劑，具有降壓效應，加之老年人神經血管調節能力較差。張總工在臨睡前服用，使得夜間血壓降得很低；午夜尿急驟然起身，由臥位變為直立位，引起體位性低血壓，致使腦部短暫缺血，出現眩暈眼花、乏力，結果跌跤摔倒。
因此，老年人服用α受體阻滯劑來降壓或治療前列腺增生時，千萬要小心服藥後的首劑效應。一般開始服用該藥的頭一兩天，特別容易發生摔倒現象。
建議服藥的老人夜間起床時，先在床沿坐一會兒再緩緩站立；床頭櫃放盞觸摸燈，衛生間設置扶手或防滑毯；必要時喊家人攙扶如廁，以防摔倒。
除α受體阻滯劑外，鎮靜安眠藥和利尿藥也是導致老年人摔倒的常見幫兇，同樣不可輕忽。
伍教授患高血壓五六年了，最近兩年經校醫開給氨氯地平和美托洛爾服用，血壓得到有效控制，眩暈腦脹、頭痛、肢體麻木等症狀明顯改善，年逾花甲的他仍精力充沛地指導研究生攻關課題。
但不知怎的，最近一兩個月，伍教授夜間出現燒心、反酸及失眠現象，早上起來嘴裡一股酸苦味，咽乾難受。到校醫院配了些胃藥，吃了也不見效。無奈之下來看專家門診，接診的老醫生細心聽完他的講述並做了體檢，又親自為伍教授安排胃鏡檢查和24小時食管pH值監測，最終診斷為非糜爛性反流病。
「我的胃一直好好的，沒什麼問題啊，為什麼會無緣無故得這個病？」伍教授不解。
老醫生胸有成竹地說：「是長期服用氨氯地平和美托洛爾引起的。只要逐漸將這兩種降壓藥減量、停服，換用其他降壓藥，再加用抑酸劑雷貝拉唑就可以了。」
伍教授乖乖按照老醫生的指示服藥，病很快就痊癒了。
原來，老年人食管酸清除能力減弱，而鈣離子拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平緩釋片等）或β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾等），會使食管下端括約肌鬆弛，「閘門」關不嚴，致使夾帶胃酸、胃蛋白酶、膽汁的胃內容物逆流而上進入食管。這些酸性物質不能被有效清除，造成食管黏膜損傷，引起燒心、反酸等不適。
徐老伯患2型糖尿病，合併高脂血症與高黏滯血症，在服用降糖調脂藥的基礎上，醫生又給開了抗凝血藥腸溶阿司匹林。
徐老伯雖然身體不大好，但其子女孝順是遠近皆知的。子女聽聞老父血液黏稠，於是四處打聽有什麼好藥能改善：兒子聽說深海魚油有降脂和抗凝的一箭雙鵰之功，買了兩大瓶給老父送去；女兒獲知銀杏葉製劑有抑制血小板和降低血黏稠度的作用，還能保護心腦血管，便從藥房買了十盒，也給老父送了去。
從此，徐老伯除了服用抗凝血藥阿司匹林外，還加服深海魚油膠囊與銀杏葉製劑，心想吃這麼多抗凝藥，心肌梗死與中風就與他無緣了。
服藥一個多月後的一天早晨，徐老伯刷牙時發現牙齦出血不止，看看下肢出現了瘀斑，便慌了神，喊子女送他到醫院急診。醫生問明情況，作了凝血功能檢查，結果讓老爺子嚇了一跳——凝血功能低下。
醫生說：「都是這兩種保健品惹的禍。服用阿司匹林時，擅自加服其他具抑制血小板功能的產品，如深海魚油或銀杏葉製劑，會抑制正常的凝血功能，從而引起出血，是十分危險的。」
眾多抗凝血成分的疊加作用，會抑制正常的凝血功能：輕者出現牙齦出血、皮下瘀斑；重者腦出血或內臟出血，十分凶險。
尤其是銀杏萜內酯，它是強力血小板活化因子抑制劑，因長期服用而引發腦出血的病例時有報道。著名醫學雜誌《柳葉刀》曾載文提醒，老年人應慎用銀杏葉製劑，尤其應避免與其他抗凝血藥一起使用。
總之，老年人須在專科醫生指導下合理使用抗凝血藥，並注意用藥後有無不良反應，定期化驗與凝血功能相關的指標。
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