糖尿病人為何「射不出精」？認識逆行射精的成因與治療

性高潮有快感卻不見精液？男性糖尿病人別慌

不少男性糖尿病人在性高潮時明明有射精的感覺，卻發現沒有精液從尿道口流出，這種突如其來的變化常讓患者驚慌失措，擔心自己又罹患了什麼重大疾病。解放軍306醫院副院長、糖尿病中心主任許樟榮主任醫師指出，這種現象多半是糖尿病併發症所致，並提醒男性糖尿病人，一旦出現這種突然的改變，應及早就診糖尿病專科或泌尿外科，查明原因、對症處理。

為什麼精液會「倒流」進膀胱？

這種表面上的「不射精」，其實並非射精功能本身出現障礙，而是糖尿病引起血管病變，造成組織營養障礙，進而影響支配射精的神經功能，屬於糖尿病的神經併發症之一。正常情況下，性生活過程中尿道壁壓力相應增高，精液應由尿道口順行射出；但當膀胱頸部平滑肌因神經受損而收縮無力時，膀胱出口就像敞開了一扇寬敞的「後門」，射出的精液便順著這扇「後門」逆行流入膀胱，形成所謂的「逆行射精」。

如何確認是逆行射精？

逆行射精與真正的不射精雖然外表上難以分辨，但兩者是完全不同的問題。只要做一次尿液檢查，即可查出造成逆行射精的原因。此外，滯留在膀胱內的精液會隨尿液自然排出體外，不會對身體構成危害，患者不必過度擔憂。只要有效控制血糖，受損的神經功能有望逐步恢復。除了配合醫囑治療外，還應消除緊張焦慮的心理，因為緊張和焦慮會加重受損神經的負擔，反而不利於病情的控制。

治療方式：控糖、藥物與手術

透過對血糖的嚴格監控，可以減少甚至消除高血糖對神經的損害，使糖尿病人正常的射精功能逐漸恢復，重新修好「前門」。在藥物治療方面，有效的藥物能增強膀胱頸的收縮能力，讓「後門」有效關閉，防止精液逆流。如果藥物治療無效，醫生會建議病人選擇膀胱頸重建手術，以增加膀胱頸的阻力，使精液恢復順行、從尿道口正常排出。

給男性糖友的小提醒

出現射精異常時，切勿諱疾忌醫或自行用藥，應儘早至糖尿病專科或泌尿外科就診，透過專業檢查找出原因，並積極控制血糖、保持穩定情緒，多數患者的症狀都能獲得明顯改善。