老年人失眠如何選擇安眠藥？成因分析與安全用藥指南

什麼才是真正的失眠？

隨著年齡增長，老年人的新陳代謝逐漸減慢，精力消耗相對較少，所需的睡眠時間也會自然縮短，一般每天睡5至6小時即已足夠。有些老年人夜間睡眠時間雖短，卻能透過白天打瞌睡來彌補睡眠不足，這種情況並不能算作失眠。此外，偶爾一兩次睡不著覺，也屬正常現象，無需過度擔心。

真正的失眠則是一種病態表現：患者經常在床上躺了幾個小時仍無法入睡，並影響第二天的正常生活，白天常出現頭昏、頭脹、精神萎靡不振等症狀。若符合上述情況，就應積極尋找原因並加以改善。

出現失眠時，最好不要急於服用安眠藥，應先找出失眠的原因，並設法消除這些誘因。最常見的原因包括：

1. 軀體因素：因各種疾病的不良刺激引起的失眠，須針對病因給予治療；

2. 環境因素：如睡眠環境及睡眠習慣的改變；

3. 心理因素：情緒波動、精神過度緊張等；

4. 作息改變：睡眠節奏和時間的改變。

為了避免失眠，日常生活中應注意以下幾點：

・晚飯後不要飲濃茶或吸煙；
・睡前不宜過度飲水；
・晚餐不宜過飽；
・睡前避免精神緊張和劇烈運動；
・每天固定入睡時間，養成規律作息；
・睡前一小時適當運動，再用溫水泡腳，有助於放鬆入眠。

如果發現躺下半個小時仍未入睡，不妨乾脆坐起來，按摩一下雙耳和腳底，待身心放鬆後再嘗試入睡，切忌輾轉反側、越躺越焦慮。

老年人失眠用藥需格外謹慎。不可採用魯米那（苯巴比妥鈉）及阿米妥等藥物，因為這類藥物可能造成頭昏腦脹、步態不穩、容易跌跤，還可能產生類似動脈硬化性癡呆及智力障礙的不良反應，尤其是肺性腦病患者應禁用。

若必須使用速可眠，一定要從小劑量開始，夜間起夜時更要小心跌倒。相對而言，安定類藥物安全性較高，可選用安定、硝基安定、舒樂安定等，目前品種也很多。使用時應從小劑量開始，服用一段時間後更換另一種藥物，以減緩耐藥性的產生。此外，部分中成藥對改善睡眠也有一定效果，可酌情選用。

選擇安眠藥時，還應根據具體症狀對症用藥：

睡眠不深、徹夜多夢、容易驚醒者：宜選用作用時間較長的催眠藥，如安定、眠而通、水合氯醛等；

睡眠尚可但入睡困難者：則可選用發揮作用較快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等。

最後提醒，安眠藥屬於特殊管理藥物，老年人在用藥前最好諮詢醫師或藥師，在專業指導下合理用藥，切勿自行長期服用，以免產生依賴性或其他不良反應。