老年人失眠怎麼辦？解析成因、改善方法與安全用藥原則

老年人失眠的定義：先釐清是否真的失眠

老年人新陳代謝減慢，體力消耗相對較少，每天睡五六個小時其實已經足夠。有些老年人夜間睡眠時間較短，卻能透過白天打盹來彌補睡眠不足，這種情況並不算失眠；此外，偶爾一兩次睡不著也不屬於失眠。

真正的失眠是一種病態，患者經常在床上躺幾個小時仍無法入睡，並影響隔天的正常生活，白天常出現頭昏、頭脹、精神萎靡不振等症狀。

老年人失眠的四大常見原因

老年人失眠時，最好不要急於用藥催眠，應先找出失眠的原因並設法消除。最常見的原因有以下四種：

• 軀體因素：因各種疾病的不良刺激引起的失眠，須針對病因給予治療。
• 環境因素：如睡眠環境或睡眠習慣改變所引起的失眠。
• 心理因素：如情緒變化、精神過度緊張等引起的失眠。
• 生理時鐘改變：因睡眠節奏和時間的改變而引起的失眠。

改善睡眠的生活習慣建議

為避免失眠，老年人晚飯後不要飲濃茶或吸煙，睡前不宜過度飲水，晚餐不宜過飽，睡前也應避免精神緊張和劇烈運動。建議每天固定入睡時間，睡前一小時進行適當運動，然後用溫水泡腳，這樣有助於入睡。若躺下半小時仍未入睡，不妨乾脆坐起來，按摩一下雙耳、腳底，幫助身心放鬆。

催眠藥物的使用注意事項

若必須服用藥物催眠，不可採用魯米那（苯巴比妥鈉）及阿米妥等藥物。因為這些藥物可能造成頭昏腦脹、步態不穩，容易跌跤，還可能產生類似動脈硬化性癡呆及智力障礙的副作用，尤其是肺性腦病患者應禁用。

若使用速可眠，一定要先從小劑量開始，半夜起夜時務必小心跌跤。相對而言，安定類藥物要安全得多，可選用安定、硝基安定、舒樂安定等；使用時同樣應從小劑量開始，過一段時間後更換另一種藥物，以減少耐藥性的產生。除此以外，部分中成藥對治療失眠也有一定效果，可酌情選用。

依症狀選擇合適的催眠藥

睡眠不深、徹夜多夢且容易醒的人，應選用作用時間較長的催眠藥，如安定、眠而通、水合氯醛等；而睡眠品質尚可但入睡困難的人，則可選用發揮作用較快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等。

提醒：任何催眠藥物的使用都應在醫師指導下進行，切勿自行長期服用或任意加量，以免產生依賴性或其他不良反應。