老年人失眠用藥指南：安眠藥選擇注意事項與安全建議

什麼才是真正的失眠？

老年人新陳代謝減慢，精力消耗較少，一般所需睡眠時間較短，每天睡5至6個小時已經足夠。有些老年人夜間睡眠時間雖短，卻能利用白天小睡來彌補睡眠不足，這種情況不能算作失眠。此外，偶然一兩次睡不著覺也屬正常現象。真正的失眠是一種病態：患者經常在床上躺了幾個小時仍無法入睡，並影響第二天的正常生活，白天常出現頭昏、頭脹、精神萎靡不振等症狀。

失眠時先找出原因，不要急於用藥

出現失眠時，最好不要急於服用安眠藥，應首先找出失眠的原因，並設法消除這些原因。最常見的原因包括：

• 軀體因素：因各種疾病的不良刺激引起的失眠，須針對病因給予治療；
• 環境因素：如睡眠環境及睡眠習慣的改變；
• 心理因素：情緒變化、精神過度緊張等；
• 睡眠節奏和時間的改變。

養成良好睡眠習慣，預防失眠

為了避免失眠，晚飯後不要飲濃茶或吸煙，睡前不宜過度飲水，晚餐不宜過飽，睡前也要避免精神緊張和劇烈運動。每天固定入睡時間，睡前一小時進行適當運動，再用溫水泡腳，都有利於入睡。如果發現躺下半個小時仍未睡著，不妨乾脆坐起來，按摩一下雙耳和腳底，待身心放鬆後再嘗試入睡。

老年人選擇安眠藥的安全原則

老年人失眠，不可採用魯米那（苯巴比妥鈉）及阿米妥等巴比妥類藥物。這些藥物會造成頭昏腦脹、步態不穩、容易跌倒，還可能產生類似動脈硬化性癡呆及智力障礙，尤其是肺性腦病患者應禁用。如需使用速可眠，一定要從小劑量開始，半夜起床時更要小心跌倒。

相對而言，安定類藥物的安全性較高，可選用安定、硝基安定、舒樂安定等，目前品種也很多。使用時應從小劑量開始，服用一段時間後更換另一種，以減緩耐藥性的產生。此外，部分中成藥也有一定的助眠效果，可在醫師指導下酌情選用。

依症狀選擇合適的催眠藥

對睡眠不深、徹夜多夢且容易醒的人，應選用長時間作用的催眠藥，如安定、眠而通、水合氯醛等；對睡眠品質尚可但入睡困難的患者，則可選用發揮作用快的催眠藥，如速可眠、安眠酮等。

需要提醒的是，任何安眠藥都應在醫師指導下使用，切勿自行長期服用或隨意加量，以免產生依賴性或其他不良反應。