糖尿病是影響人類健康的主要慢性疾病之一，其影響不僅限於血糖代謝，還會波及性生活的各個層面。眾所周知，糖尿病是男性勃起功能障礙的主要原因之一，然而，糖尿病如何影響女性性反應的研究卻相對匱乏，學界觀點也尚未統一。據統計，近五年來經計算機檢索到的男性性功能障礙相關文獻多達數千篇，而針對女性的研究僅有13篇。造成這種落差的原因，可能是女性較少因性功能障礙主動就醫，因而未被重視；也可能是女性的性功能問題容易被情緒波動或陰道炎等症狀所掩蓋，使根本病因遭到忽略。這也反映出針對女性性健康問題的研究仍嚴重不足。
女性性喚起包含心理層面與一系列生理反應，包括陰道分泌潤滑液、骨盆底肌肉放鬆，以及陰唇和陰蒂充血。若心理上的喚起未能發生，肌肉放鬆與性器官充血等生理反應也難以出現，性交過程中就可能產生局部不適、組織損傷，並妨礙正常的性反應。因此，在整個性愛過程中，女性的心理準備是關鍵的一環。
有文獻報導，患有糖尿病的年輕女性比同年齡層的非糖尿病女性更容易發生意外妊娠。這些女性往往忽視「妊娠前應將血糖控制在正常範圍，以減少自發性流產或胎兒畸形風險」的專業建議。究其原因，是她們認為糖尿病會損害自己作為女性的形象與特質，因而試圖透過成功妊娠來證明自己仍是「正常的女人」。
由於她們將妊娠視為衡量健康的標準，從事糖尿病教育的醫護人員及其他健康專業人士，應積極向年輕女性患者宣導性知識並提倡避孕。唯有當糖尿病年輕女性都能熟練掌握避孕措施、正確評估各種避孕方式的利弊時，才能真正影響她們的性與生殖健康行為。
近年有兩篇關於糖尿病婦女性功能障礙的綜述文獻。其中一篇探討第1型或第2型糖尿病對女性生理的影響，研究納入20名符合條件的女性作為對象，結果顯示糖尿病對女性性行為的影響包括：疲乏、經期前後血糖控制的波動、陰道炎、性慾減退、陰道分泌減少以及性高潮延遲。另一篇則著重於女性性問題本身，為糖尿病教育者提供了驗證與治療這些問題的策略。儘管這兩篇綜述均缺乏明確的醫學實證依據，但它們喚起了人們對糖尿病女性患者性功能障礙問題進行更深入研究的重視。
女性抑鬱症的發病率是男性的兩倍，而糖尿病女性患者的發病率據報導更高，相關文獻卻相當稀少。此外，間歇性或持續性的高血糖本身也可能引發抑鬱。大多數女性的性慾相當脆弱，即使輕微的抑鬱也可能導致性慾喪失。因此，若糖尿病控制不佳，就可能引發或合併抑鬱症，進而發展為性功能障礙。
值得注意的是，一旦血糖控制改善，患者往往不願繼續堅持抗抑鬱治療。因此，在治療糖尿病女性的性功能障礙時，最重要的原則是：控制血糖與治療抑鬱必須同步進行。
高血糖使女性容易發生陰道真菌感染。陰道炎會阻礙性喚起，最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎症還可能造成陰道乾燥，使配偶感到不適，進而影響雙方的性體驗。既然高血糖是導致陰道感染的根本原因，單靠局部使用抗真菌藥物或抗生素是無法根治的。必須積極控制血糖，以減少病原微生物繁殖的機會，並提升患者的抗感染能力。同時，性伴侶雙方應同步治療，以避免反覆交叉感染。
反覆的膀胱感染會引起性交疼痛，而陰道乾燥導致的性交損傷也可能引發反覆膀胱炎。因此，詳細的病史詢問、身體檢查，以及陰道分泌物和尿液的細菌培養，都是伴有性功能障礙的糖尿病女性必須進行的完整檢查項目。
性喚起、前戲、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動。根據性活動持續的時間、性反應及性高潮重複的次數，整個過程大約消耗600千卡的能量。如果性活動開始時血糖處於正常偏低水平，且體內沒有儲存足夠的額外能量，激烈的性活動就可能引發低血糖。低血糖不僅危害健康，嚴重時更可能危及生命。若女性在性活動後未檢查血糖、未補充糖分儲備，也未下調睡眠時的胰島素劑量便直接入睡，可能發生危險。
減少性活動引發低血糖的最佳方法包括：減少夜間胰島素劑量、睡前補充少量能量食物，或在性活動後對下降的血糖進行必要調整。性活動後食用水果和麵包是理想的選擇。事實上，與伴侶共享這些點心甚至能增進彼此感情——因為多數女性更喜歡在性愛後與伴侶進行言語交流和事後愛撫，而不是聽著對方的鼾聲入睡。
媒體的渲染使女性對自身形象的標準變得混亂，各個年齡層的女性普遍對體重和飲食高度關注。如果肥胖和自我形象問題會干擾性慾與性感受，那麼可以說，在某些病例中，第2型糖尿病確實提高了性功能障礙的發生率。
曾有研究比較糖尿病與非糖尿病的非裔美國女性的性功能，結果顯示：糖尿病女性維持性慾可能較為困難，但單純的超重並不影響性滿意度。
另一個可能與性功能障礙相關的問題是肺功能障礙。在第2型糖尿病女性中，肥胖程度越嚴重，身體耐力越差，達到性高潮所需的心血管狀態的能力也越弱。減重不僅能改善血糖和血壓、降低胰島素抵抗，還能改善糖尿病女性的肺功能。
雖然經前期綜合徵在糖尿病女性中並不常見，但月經週期中的黃體期（從排卵至下次月經開始）會影響血糖水平，而血糖過高或過低都會影響性功能。因此，在黃體期應密切監測血糖，將其波動影響降至最低。研究表明，月經週期的不同階段所需的胰島素劑量各不相同，臨床醫師應重視這一點，並相應調整胰島素劑量。
已知有多種抗高血壓藥物會引起男性勃起功能障礙，但對伴有高血壓的糖尿病女性而言，類似情況卻未受到廣泛關注。臨床觀察中應檢視患者服用的所有藥物——通常第2型糖尿病女性除了降糖藥物外，還需服用多種其他藥物。此外，臨床觀察中也應關注心功能狀況，因為性高潮時收縮壓、舒張壓和平均動脈壓均會升高。因此，需評估性活動中血壓急速升高帶來的風險，並選擇不影響性功能的降壓藥物。
所有糖尿病患者都必須按常規檢查眼部狀況，對於同時伴有高血壓和性功能障礙的糖尿病女性更是如此。眼科醫師通常會禁止患有中度視網膜疾病的患者進行劇烈體育活動，因為這會使眼壓升高，而性活動同樣會增加心血管系統的耗氧量與緊張度。因此，應評估視網膜狀況並及時治療任何異常，同時處理與血壓相關的異常情況及性功能障礙。
女性的性慾和性衝動與體內激素平衡直接相關。在正常月經週期中，性激素（包括睾酮和孕酮）對改善情緒和維持健康感至關重要。絕經的定義是月經停止超過6個月。由於絕經後雌激素對雄激素的比率失調，可能導致性慾喪失。
激素水平下降的最初表現，可能是患者對胰島素需求量的減少，因此絕經前期的女性可能出現低血糖症狀，此時需調整胰島素劑量。在絕經前期儘早進行激素替代療法是有益的。對每位女性而言，若要使雌激素與雄激素的比率達到最佳水平，往往需要個體化的理想處方，以重新建立健康狀態。
首先也是最重要的，是詳細了解病史並進行必要的體格檢查。病史應包括：症狀持續時間、患者及其伴侶的心理與社會狀況、完整用藥清單、情緒與抑鬱程度、陰道炎、膀胱炎及性交頻率等。體格檢查應涵蓋血壓、體重指數（BMI）、視網膜、甲狀腺、心血管與呼吸系統、盆腔檢查及白帶狀況。實驗室檢查應包括血糖控制情況、圍絕經期與絕經期的比較、陰道或泌尿道感染狀況等。
經證實會影響性功能的藥物應停用並更換為其他替代藥物。隨後應以最佳方案治療高血壓、糖尿病和視網膜病變，並對患者進行適當的指導與培訓。根據檢查發現的具體問題，制定性功能障礙的治療方案，包括支持性心理治療和抗抑鬱藥物的使用；必要時，應進行適當的激素替代治療。
縱觀糖尿病女性一生中的不同階段，其性健康狀況與身體、情感和血糖水平密切相關。儘管監測患者的整體健康狀況——包括達到並維持正常血糖——是一項艱鉅的任務，但這對於擁有正常的生理、心理和性健康至關重要。
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