寒流來襲被凍傷怎麼辦？症狀辨識、正確復溫與急救處理全攻略

什麼是凍傷？

凍傷又稱冷傷，是指外周環境寒冷所造成的損傷，幾乎僅見於人類，是寒冷引起的局部組織或全身性損害。凍傷屬於物理因素傷害，是寒冷地區居民或從事低溫作業人員的常見急症。

凍傷的分類與症狀

凍傷可分為凍結性損傷與非凍結性損傷兩大類。

凍傷可發生在任何皮膚表層，但多出現在暴露部位，如面部、手指及腳趾等處。若發生全身性凍傷（凍僵），當直腸溫度降至30℃時會陷入麻痺期，出現反應遲鈍、血壓下降、循環呼吸抑制等症狀。

凍傷局部初期有寒冷感和針刺樣疼痛，皮膚蒼白，繼而出現麻木或知覺喪失；其突出的臨床表現往往要到復溫之後才會顯露出來。

凍僵的分度標準

根據中心溫度（直腸溫度），凍僵可劃分為輕、中、重三度：

• 輕度凍僵：直腸溫度為34–36℃；
• 中度凍僵：直腸溫度為30.1–33.9℃；
• 重度凍僵：直腸溫度低於30℃。

通常，中心溫度在25–27℃之間即為低溫致死限，往往難以復甦。

嚴重凍傷的急救與處理

一、現場處理

迅速脫離受凍環境，搬動患者時要小心、輕放，以免引起骨折。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位，迅速將患者搬入溫暖的室內（室溫20–25℃），脫掉潮濕的衣服，並抬高受損肢體。若凍僵者呼吸心跳停止，應立即進行心肺復甦術並盡快送醫。

二、復溫治療

將凍傷部位置於40–42℃的溫水中。如果手套、鞋襪和手腳凍在一起難以分離時，不可強行脫除，以防皮膚撕裂；應連同鞋襪手套一起浸入水中，復溫至凍傷區恢復感覺、皮膚顏色恢復至深紅或紫紅色、組織變軟、關節變軟為止。一般要求在15–30分鐘內完成復溫，其中以5–7分鐘內完成效果最佳。面部可用38–42℃的濕毛巾濕敷。需特別注意：復溫要快，但水溫不可過高——緩慢復溫會加重組織損害，延遲復溫則會影響療效。

三、繼續保溫

復溫後的凍傷部位應持續保暖保溫，以維持良好的血液循環。

四、保護受凍部位

復溫後的凍傷部位應以柔軟的棉花或軟布包裹，嚴防意外外傷發生，切忌擠壓凍傷局部。

五、對症治療

復溫中或復溫後若出現局部劇烈疼痛，可給予度冷丁50–75mg或嗎啡10mg肌肉注射止痛。復溫過程中應同步進行抗休克治療，靜脈滴注37℃的5%葡萄糖液。

六、補充熱飲料

度過休克期後，可讓患者口服熱飲料，如茶水、牛奶、豆漿等，幫助身體回暖。

七、預防感染

選用有效抗生素，預防或治療感染。

八、局部外科處理

水泡、壞死組織、局部病灶清創乃至截肢等問題，須交由外科醫師評估處理。

溫馨提醒

凍傷的預後與現場處理是否及時、正確密切相關。一旦發生嚴重凍傷或凍僵，務必在第一時間正確復溫並儘速就醫，切勿用雪搓揉、火烤或用力按摩凍傷部位，以免造成二次傷害。