登山凍傷急救全攻略：局部與全身性凍傷的處理對策

高山氣溫隨海拔升高而遞減，天寒時若登山途中出現局部凍傷或全身性凍傷，正確且迅速的急救處理至關重要。本文將詳細說明不同部位凍傷的成因、症狀與應急對策，幫助你在關鍵時刻做出正確反應。

一、局部凍傷

常見成因

• 一般低溫環境下（約0°C），局部熱量流失加快，體溫逐漸降低；
• 衣袖、褲管綁扎過緊，血液循環不暢，加重凍傷程度；
• 飲食熱量攝取不足，身體產熱能力下降；
• 外傷引起的出血或休克，使局部熱源減少。

主要症狀

患部冰涼、蒼白、堅硬、麻木；隨後可能出現紅腫、刺痛、灼痛及水疱；嚴重時皮膚由青紫色、灰白色轉為黑色或咖啡色。

好發部位

面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾及腳踝等暴露部位最容易受到侵害；若身體陷於積雪之中，也可能傷及手臂、腹壁及外生殖器。

緊急處理方式

首要原則是迅速脫離寒冷環境，盡快為傷者復溫：

1. 溫水浸泡復溫：將凍傷部位浸泡於40–42°C的溫水中，期間不斷添加熱水以維持水溫，待身體復溫後停止浸泡。
2. 清潔與包扎：局部用清水或肥皂水清潔後塗抹凍傷膏；二度以上凍傷需以敷料妥善包扎。
3. 預防感染：皮膚出現大面積凍傷或壞死時，應注射破傷風抗毒素或類毒素。

在野外沒有溫水的情況下，可將傷者凍傷部位置於未凍傷者的腋下或腹股溝等溫暖處進行復溫。切記嚴禁用火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打患部，以免造成二次傷害。

二、全身性凍傷（低體溫症）

常見成因

多發生於高山探險或其他意外狀況：在寒冷環境中停留過久、保暖防寒措施不足、陷入積雪或浸泡於冰水中，以及醉酒、飢餓等因素，都會大幅提高罹病風險。

臨床表現

初期皮膚蒼白冰涼；復溫後面部出現水腫並伴隨寒顫。隨著體溫持續下降，患者會感到麻木、四肢無力、極度疲倦，甚至神志恍惚、出現幻覺。檢查可見呼吸慢而淺、心跳過緩，最終陷入昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。

可能影響的器官

全身性凍傷通常傷及內臟，包括骨骼、肌肉、肝臟、腎臟及胰腺，可能引發心室纖顫（心跳每分鐘達200–400次，如此跳動1–2分鐘即可能致命）及胃黏膜出血。恢復期還可能出現血栓形成和組織缺血壞死。

緊急處理方式

1. 全身保暖：迅速將傷者移至溫暖環境，脫掉濕冷衣物，蓋上棉被保溫。
2. 局部升溫：用布或衣物包裹熱水袋、水壺等，放置於腋下、腹股溝處協助快速回溫。
3. 溫水浸泡：先浸泡於34–35°C的水中5–10分鐘，再將水溫逐步提高到40–42°C，待傷者恢復有規律的呼吸後停止加溫。
4. 補充熱量：傷者意識清醒後，可飲用熱飲料或少量酒類暖身。
5. 緊急搶救：一旦發生猝死，應立即施行心肺復甦術（CPR）。

結語

本文介紹了局部凍傷與全身性凍傷的不同急救方式。登山前請務必做好防凍保暖措施，並熟記相關急救知識，才能在意外發生時從容應對，避免因不知所措而延誤救治時機。