低溫作業人員必學：凍傷辨識、凍僵分度與急救復溫處理全攻略

長時間暴露於低溫環境中，人體難免發生凍傷，尤其是從事低溫作業的人員，更應熟悉凍傷的症狀辨識與急救方法，才能在意外發生時正確應對、將傷害降到最低。

凍傷的分類與臨床表現

凍傷依損傷性質可分為「凍結性損傷」與「非凍結性損傷」兩大類。

凍傷可發生在任何皮膚表層，但多出現在面部、手指及腳趾等暴露部位。全身性凍傷（凍僵）時，當直腸溫度降至30℃，患者會陷入麻痺期，出現反應遲鈍、血壓下降、循環及呼吸抑制等現象。

局部凍傷初期會有寒冷感和針刺樣疼痛，皮膚蒼白，隨後出現麻木或知覺喪失。值得注意的是，其突出的臨床表現往往要在復溫之後才會顯露出來。

根據中心溫度（直腸溫度），凍僵可劃分為輕、中、重三度：

通常，中心溫度降至25～27℃之間即為低溫致死限，往往難以復甦。

迅速脫離受凍環境，搬動患者時要小心、輕放，以免引起骨折。立即用棉被、毛毯或皮大衣等保護受凍部位，並盡快將患者搬入室溫20～25℃的溫暖室內。脫掉潮濕衣物，抬高受損肢體。若凍僵者呼吸心跳停止，應立即進行心肺復甦術（CPR），並及早送醫治療。

將凍傷部位置於40～42℃的溫水中浸泡。若手套、鞋襪已與手腳凍結在一起而難以分離時，切勿強行脫除，以防皮膚撕裂，應連同鞋襪手套一起浸入水中。復溫至凍傷區恢復感覺、皮膚顏色恢復至深紅或紫紅色、組織變軟、關節活動變柔軟為止。

一般要求在15～30分鐘內完成復溫，其中以5～7分鐘內完成效果最佳。面部凍傷可用38～42℃的濕毛巾濕敷。需特別注意：復溫要快，水特別注意：復溫要快，水溫不能過高；緩慢復溫會加重組織損害，延遲復溫則會影響療效。

復溫後的凍傷部位應持續保暖，以維持良好的血液循環。

復溫後的凍傷部位應以柔軟的棉花或軟布包裹，嚴防意外外傷發生，切忌擠壓凍傷局部。

復溫過程中或復溫後若局部出現劇烈疼痛，可給予度冷丁50～75mg或嗎啡10mg肌肉注射止痛。復溫期間應同步進行抗休克治療，靜脈滴注37℃的5%葡萄糖液。

度過休克期後，可讓患者口服熱飲料，如熱茶、牛奶、豆漿等，幫助身體回暖。

凍傷部位容易繼發感染，應視情況選用有效抗生素進行預防或抗感染治療。