意外與急救常識：認識關節脫位（脫臼）的徵象與急救處理

關節脫位是指組成關節的各骨之關節面失去正常的對合關係，俗稱「脫臼」。脫位發生後，關節會喪失正常的樞紐作用而無法活動，若處理不當還可能傷及鄰近的神經與血管。因此，了解脫位的成因、徵象與正確的急救方法非常重要。

一、關節脫位的分類

• 依脫位原因分：創傷性脫位，即因暴力作用於正常關節所引起的脫位；病理性脫位，即因關節結構被病變破壞後發生的脫位。
• 依脫位程度分：完全脫位和半脫位。
• 依脫位時間分：新鮮脫位，指發生脫位不到三週者；陳舊性脫位，指脫位後超過三週者。
• 依關節腔是否與外界相通分：閉合性脫位和開放性脫位。

二、脫位的常見原因

直接暴力：因直接暴力打擊而引起關節脫位的情況較少見。

間接暴力：這是引起關節脫位最常見的原因，依其作用方式和性質可分為傳導力與槓桿力兩種。

在體育運動和日常生活中，以肘關節後脫位和肩關節前脫位最多見，髖關節後脫位則較少見。

三、關節脫位的徵象

1. 局部疼痛與壓痛

發生關節脫位後，由於局部肌肉、韌帶和關節囊等軟組織破損，會引起較劇烈的疼痛和壓痛。

2. 局部腫脹

由於受傷關節周圍軟組織內血管破裂出血，以及軟組織損傷後的炎症反應，關節脫位發生後短時間內就會出現明顯腫脹。

3. 關節活動功能喪失

正常的關節結構被破壞後，關節失去樞紐作用，加上軟組織嚴重損傷、疼痛和肌肉痙攣等因素，使受傷關節失去正常的活動功能。

4. 畸形

與健側相比，脫位處可發現明顯畸形，肢體形態異常，並可能出現肢體展收、旋轉或縮短等變形。

透過X光檢查可進一步明確脫位的程度、方向，以及有無合併骨折；對於陳舊性脫位，還可判斷有無骨化性肌炎或缺血性壞死等併發症。此外，脫位也可能牽扯或壓迫鄰近的神經和大血管並造成損傷，檢查時應特別留意。

四、脫位的急救原則與注意事項

1. 抗休克

關節脫位或合併其他損傷時，傷患可能會因疼痛、失血等原因而發生休克。急救時要注意預防休克的發生，早期發現休克並及時處理。

2. 固定

用夾板和三角巾固定傷肢後，應盡快將傷患轉送醫院，爭取盡早復位。沒有整復技術和經驗的救護者，切勿隨意嘗試復位動作，以免加重傷情、影響日後功能的恢復。

五、急救固定方法

肩關節前脫位

將患肢肘關節屈曲90°，取兩條三角巾：一條用大懸臂帶將患肢吊於胸前；另一條折成寬帶後，包繞患肢上臂，再在健側腋下打結固定。

肘關節後脫位

方法一：將鋼絲夾板彎成135°左右，置於患肘後方，用繃帶纏繞扎緊，再用小懸臂帶懸吊於胸前。

方法二：用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂後斜挎於胸背部，在健側肩上打結；另一條繞過患肢上臂後，在健側腋下打結。

髖關節後脫位

髖關節後脫位可參照股骨骨折的急救固定方法處理，固定後用擔架轉送醫院進行整復。