老人噎食怎麼辦？海姆立克急救法完整教學與預防指南

食物團塊完全堵塞聲門或氣管所引起的窒息，俗稱「噎食」，是老年人猝死的常見原因之一，近年來屢有相關報導。以美國為例，每年約有4000多人因噎食猝死，佔猝死病因第六位；其中至少有三分之一的噎食病人被誤診為「餐館冠心病」而延誤了搶救時機。常見阻塞氣道的食物包括肉類、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子，甚至鈕釦等異物。

為什麼老年人特別容易發生噎食？

老年人氣管食物阻塞的發生率明顯偏高，應引起家屬與照護者的高度重視。主要原因有以下四點：

一、咀嚼功能退化：大塊食物尤其是肉類，不容易被充分嚼碎，容易整塊吞下而卡住氣道。

二、飲酒過量：酒精會降低自控能力，使進食動作失去協調。

三、食管疾病較多：加上進餐時情緒激動，容易引起食管痙攣。

四、腦血管病變發生率高：咽反射遲鈍，吞嚥動作不協調，因而容易噎食。

噎食的三大典型徵兆

及早辨識噎食症狀，是成功搶救的第一步。噎食發生時通常具有以下特徵：

1. 進食時突然不能說話，並出現窒息的痛苦表情；

2. 患者通常用手按住頸部或胸前，並用手指口腔——這是國際公認的窒息求救手勢；

3. 若為部分氣道阻塞，可出現劇烈咳嗽，咳嗽間歇帶有哮鳴音。

預防勝於搶救：謹記「四宜」原則

老年人預防噎食，除了及時治療各種誘因疾病之外，日常進食還應做到「四宜」：食物宜軟、進食宜慢、飲酒宜少、心宜平靜。將食物切小煮軟、細嚼慢嚥、避免邊吃邊激動交談，都能大幅降低噎食風險。

海姆立克急救法：分秒必爭的救命術

約80%的噎食事件發生在家中，病情急重。搶救能否成功，關鍵在於是否及時識別診斷，並分秒必爭地就地搶救。若搶救得當，可使50%的病人脫離危險。

美國學者海姆里斯（Heimlich）發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法，又稱「餘氣衝擊法」，具體操作如下：

意識清醒的病人（立位或坐位）

搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人腰部，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次（注意不要傷及肋骨）。

昏迷倒地的病人（仰臥位）

搶救者騎跨在病人髖部，依照上述方法推壓衝擊臍上部位。

急救原理

衝擊上腹部等於突然增大腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，將阻塞氣管的食物或其他異物上移並驅出。如果一次無效，可隔幾秒鐘後重複操作，形成人為咳嗽，把堵塞的食物團塊沖出氣道。

獨自進食噎到時，如何自救？

海氏急救法同樣可以用來自救。當食物阻塞氣管、身邊無人，或已無法開口呼救時，患者必須迅速利用神志尚清醒的两三分鐘自救：

自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然後將腹部上端（劍突下，俗稱心窩部）靠在一張椅子的背部頂端、桌子邊緣，或陽台欄杆轉角處，突然對胸腔上方猛力施加壓力，同樣能產生衝擊效果，將氣管內的食物團塊沖出。

提醒：家中若有咀嚼或吞嚥功能退化的長輩，家人最好事先學會海姆立克急救法，並在用餐時留意長者狀況，才能在意外發生的黃金幾分鐘內即時施救。