海上訓練摔倒致腦震盪1例：病例報告與臨床解析

病例報告簡介

《海上訓練摔倒致腦震盪1例》是由吳建偉、陳玖明撰寫的臨床病例報告，刊載於《海軍醫學雜誌》2003年3月第24卷第1期。該文記錄了一起發生於海上訓練過程中、因摔倒而導致腦震盪的典型病例，對艦艇部隊及海上作業人員的訓練安全管理和顱腦損傷防治具有一定的參考價值。

什麼是腦震盪？

腦震盪屬於輕型顱腦損傷，多由頭部遭受直接撞擊或劇烈晃動所致。外力作用使腦組織在顱腔內發生短暫移位，引發一過性神經功能障礙，但一般不伴有明顯的器質性結構損害。

常見臨床表現

• 短暫性意識障礙，持續數秒至數十分鐘不等；
• 頭痛、頭暈、噁心嘔吐；
• 近事遺忘，即無法清晰回憶受傷當時的經過；
• 注意力不集中、乏力、失眠或情緒波動等後續症狀。

海上訓練環境的特殊風險

相較於陸地環境，海上訓練存在更高的跌倒致傷風險：艦艇甲板長期受海水侵蝕易濕滑，船體隨波浪搖晃顛簸，人員在進行體能訓練、裝備操作或戰術演練時容易失去平衡。一旦摔倒，頭部撞擊甲板、艙壁、欄杆等堅硬結構，便可能造成腦震盪甚至更嚴重的顱腦損傷。此外，海上醫療條件有限、後送不便，也增加了傷員救治的複雜性。

診斷與處置要點

對訓練中頭部受傷的人員，應立即停止活動並就地評估：

• 檢查意識狀態、瞳孔反應及肢體活動情況；
• 詢問受傷經過，判斷有無意識喪失和逆行性遺忘；
• 觀察是否出現噁心嘔吐、劇烈頭痛、視物模糊等警示症狀；
• 必要時轉送有條件的醫療機構行頭部影像學檢查，以排除顱骨骨折、顱內出血等繼發損傷。

確診腦震盪後，治療以臥床休息、減少用腦為主，注意觀察病情變化；若出現意識識惡化、嘔吐加重等情況，應警惕顱內繼發性損害，及時複查處理。

海上訓練的預防建議

• 完善甲板防滑措施，配戴頭盔等個人防護裝備；
• 訓練前充分熱身，規範動作要領，加強保護與互助；
• 根據海況合理調整訓練強度與科目安排；
• 普及頭部外傷急救知識，確保傷後能夠第一時間正確處置並密切觀察。

小結

本病例提示，海上訓練中的跌倒事故不容忽視。通過加強安全防護、提升現場急救能力，並對頭部外傷人員進行規範評估與隨訪觀察，可以有效降低腦震盪及其併發症的風險，保障官兵訓練安全。

文獻資訊

作者：吳建偉、陳玖明
期刊：《海軍醫學雜誌》2003年3月第24卷第1期