一粒櫻桃奪走幼小生命：氣道異物的危險、預防與家庭急救

一粒櫻桃釀成的悲劇

去年6月22日下午，一名不到1歲半的小女孩被保姆餵食櫻桃時，因櫻桃核滑入喉管而不幸身亡。事發時，到馬女士家才10多天的小保姆給孩子餵了一粒櫻桃，孩子當場被噎住，很快口吐白沫、不省人事。孩子的姥姥使勁拍打其後背，卻無濟於事。待送到醫院時，孩子的心臟已停止跳動，死亡原因診斷為「喉異物」。（摘自《北京晚報》）

小小的櫻桃斷送了一條幼小的生命，教訓極為深刻。氣道異物究竟是怎樣造成的？餵養嬰幼兒應注意什麼？一旦發生意外又該如何急救？山東省千佛山醫院主任醫師王啟榮對此作出專業分析。

什麼是氣道異物？

氣道異物是指外界的異物進入並停留在喉部、氣管或支氣管內，是耳鼻咽喉科常見急症之一，也是導致事故性死亡的重要原因。據報道，美國每年死於氣道異物者約2500～3900例，在所有事故死亡病例中位居第6位。我國雖然缺乏確切統計，但估計因氣道異物致死的病例遠遠超過上述數字。

與工傷、交通事故一樣，氣道異物本質上屬於意外事件。由於它發病突然、進展極快，往往在家長驚慌失措之際，患兒已命懸一線，因此「防重於治」。只要充分了解造成氣道異物的主客觀因素，這種凶險的意外完全可以避免。

客觀因素：3歲以下風險最高

統計顯示，50%～80%的氣道異物發生在3歲以下的嬰幼兒身上，主要原因包括：

咀嚼吞咽功能不成熟：嬰幼兒牙齒尚未萌出或剛剛萌出，咀嚼功能發育不全，無法將花生米之類的硬性食物嚼碎；吞咽功能尚不完善，氣道的保護性反射也不健全，進食時食物容易誤入氣道引起嗆咳。

好奇貪食的天性：嬰幼兒天真無知、好奇心強，又有本能的貪食習慣，常常把帶殼帶核的食物抓入口中。此時若受到驚嚇而哭啼，口中的食物便可能被吸入氣道。

年齡稍大的兒童天性愛嬉戲，玩耍時有時會把玻璃球、彈子、螺絲釘等物件含在口中，若不慎摔倒，或被同伴從背後突然猛拍一掌，驚恐之下一次強力深吸氣，口中的玩物就會被吸入氣道。

主觀因素：看護疏忽不容忽視

相比客觀因素，看護人的疏忽往往才是事故的關往往才是事故的關鍵。雖然確有小兒自行抓食花生米、瓜子、蠶豆等帶殼帶核食物而發生意外的情況，但細究起來，父母或保姆沒有把這類食物放在小兒不易拿到的地方，正是造成意外的主觀原因。

更多的病例，則是父母或保姆把未經妥善處理的食物直接塞入小兒口中，還邊餵邊逗孩子玩耍；也有父母為了讓孩子聽話而故意施以恐嚇，結果誘發氣道異物。此外，少數成人漫不經心，工作時習慣把鈕扣、釘子、螺帽含在口中，不僅自己隨時可能發生危險，也給身邊的孩童樹立了壞榜樣。

如何預防氣道異物？

氣道異物雖然凶險，卻幾乎完全可以預防。家長和照護者應牢記以下要點：

1. 3歲以下幼兒盡量不要餵食整粒堅果、帶核水果（如整顆櫻桃、荔枝）、果凍、軟糖等高風險食物；
2. 餵食前先去殼去核，並把食物切成小塊或壓碎；
3. 孩子哭鬧、大笑、跑動或躺著時，切勿餵食；
4. 把花生、瓜子、硬幣、鈕扣、玻璃珠等小物品放在幼兒拿不到的地方；
5. 不要在孩子進食時逗弄、責罵或恐嚇；
6. 孩子進食時必須有大人在旁看護，吃完後再離開。

萬一發生噎嗆，如何家庭急救？

一旦孩子突然劇烈咳嗽、說不出話、面色青紫，很可能是氣道被堵，應立即採取措施，同時撥打120求救：

1歲以下嬰歲以下嬰兒：採用「拍背壓胸法」。讓嬰兒俯臥在大人前臂上，頭低腳高，用掌根在其兩側肩胛骨之間用力叩擊5次；若異物未排出，翻轉嬰兒呈仰臥姿勢，用兩指在兩乳連線中點下方快速按壓5次，如此交替進行，直至異物排出。

1歲以上兒童：採用「哈姆立克法」（腹部衝擊法）。大人從背後環抱孩子，一手握拳，拳眼置於肚臍上方約兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內、向上衝擊，重複動作直到異物排出。

需要強調的是，即使異物成功排出，也應儘快送醫檢查，確認氣道和肺部沒有殘留損傷。掌握正確的急救方法，關鍵時刻就能挽救孩子的生命。