野外遭蛇咬傷別慌張！毒蛇辨識與急救處理全攻略

從事戶外活動時，無論是登山健行、露營休息，還是行經草叢、石縫、枯木、竹林或溪畔等陰暗潮濕的環境，都有可能與蛇類不期而遇。一旦不慎被蛇咬傷，切勿因驚慌而不知所措，第一步應冷靜判斷是否為毒蛇咬傷，再依情況採取相應的急救措施。

如何判斷是否為毒蛇咬傷？

可先觀察傷口特徵：若傷口上有兩個較大且較深的牙痕，即可判斷為毒蛇咬傷；若沒有明顯牙痕，且在20分鐘內未出現局部疼痛、腫脹、麻木和無力等症狀，則多為無毒蛇咬傷。這種情況只需用清水清洗傷口、止血並包紮，之後視條件前往醫院注射破傷風針即可。

毒蛇咬傷的兩大類症狀

出血性蛇毒

傷口有灼痛感，局部腫脹並持續向外擴散，傷口周圍出現紫斑、瘀斑和水泡，並有漿狀血液滲出；嚴重時皮膚及皮下組織可能壞死，並伴隨發燒、噁心、嘔吐、七竅出血、血痰、血尿、血壓降低、瞳孔縮小、抽筋等症狀。被咬後6至48小時內，可能導致傷者死亡。

神經性蛇毒

傷口疼痛、局部腫脹，接著出現嗜睡、運動失調、眼瞼下垂、瞳孔放大、局部無力、吞嚥麻痺、口吃、流口水、噁心、嘔吐等症嘔吐等症狀，嚴重時可能昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8至72小時內死亡。

急救處理步驟：爭取時間是關鍵

一般而言，被毒蛇咬傷後約10至20分鐘，症狀才會逐漸顯現，因此被咬後的第一時間最為寶貴，應立即進行以下處理：

1. 紮緊傷口近心端：找一根布帶或長鞋帶，在傷口靠近心臟一側的上方5至10公分處紮緊，減緩毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右應放鬆2至3分鐘。
2. 沖洗傷口：用冷水反覆沖洗傷口表面，沖去殘留的蛇毒。
3. 設法吸出毒液：以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口皮膚切成十字形，再用雙手用力擠壓，或以拔火罐的方式將毒液吸出；也可在傷口上覆蓋4至5層紗布，由施救者用嘴隔著紗布用力吸吮（施救者口內不能有傷口），盡量將傷口內的毒液吸出。

送醫前後的注意事項

完成初步處理後，應儘速將傷者送往醫院救治。途中讓傷者保持冷靜、減少活動，以免加速毒液循環；同時記下蛇的外觀特徵（如顏色、花紋、頭型），供醫護人員辨識蛇種、施打對應的抗蛇毒血清。此外，應移除傷肢上的戒指、手錶等飾品，避免肢體腫脹後造成壓迫。需留意的是，自行切開、吸吮傷口屬於野外緊急應變手段，存在感染風險，條件允許時仍應以儘快就醫、注射抗蛇毒血清為首要目標。