新生兒出血的判斷、急救與預防指南

新生兒出血症又稱新生兒黑糞症、新生兒低凝血酶原血症或維生素K缺乏性出血症，多在出生後2～6天出現，主要由維生素K缺乏導致凝血功能障礙所致。此病起病急、進展快，家長應學會辨識症狀，一旦發現異常出血，務必立即送醫。

一、如何判斷新生兒出血

1. 早期出血

多在出生後24小時內出現，可見皮膚、臍帶殘端滲血，嚴重者可出現腸道出血（排出黑便），甚至顱內出血。

2. 典型出血

常在出生後2～7天出現，表現為嘔血、便血、皮膚瘀斑、鼻出血、陰道出血、尿血等，嚴重者可因肺出血或顱內出血而引發休克。

3. 遲發出血

常見於出生後一週至三個月內，以顱內出血最為多見。患兒可見前囟膨隆、嗜睡、驚厥，並伴隨皮下或胃腸道出血，且出血不易止住，預後較差。

二、急救處理

1. 盡量讓病兒安靜臥床，減少搬動，避免加重出血。
2. 維生素K₁每天1～3mg，連續肌肉注射3～5天。
3. 可不經配血型，取成人新鮮血5～10ml，一次肌肉注射。
4. 及早餵食可促進腸道菌群生長，有助於維生素K的合成；若胃腸道出血明顯，應暫停餵食並盡快就醫。
5. 臍部出血應以消毒紗布包扎，防止感染。

三、預防措施

1. 凡懷疑產前缺乏維生素K，或經醫院檢查確診孕婦缺乏維生素K者，應肌肉注射維生素K₁，每日10mg、分2次，連續3～5天。

2. 早產兒或有胃腸道畸形者較易發生出血，可肌肉注射維生素K₁，每日5mg、分2次，連續3～4天。

溫馨提醒：新生兒出血病情變化迅速，居家處理僅為應急措施，切勿延誤，應第一時間送醫，由專業醫護人員診治。