孩子高熱驚厥怎麼辦？父母必知的正確應對與就醫指南

什麼是高熱驚厥？

高熱驚厥是指除顱內感染及其他原有神經系統疾病外，由其他原因引起發熱超過38℃時出現的突發性驚厥。發作突然、症狀劇烈，通常表現為全身或局部肌群抽搐：孩子意識喪失、頭向後仰或歪向一側、雙眼上吊或不自主眨動、臉色口唇蒼白或青紫、牙關緊咬、口吐白沫（若咬傷舌頭則可能吐血沫），四肢僵硬並有節律地抽動，甚至可能出現大小便失禁。第一次遇到這種情況的父母，常常會被嚇得不知所措。

為什麼孩子容易發生高熱驚厥？

高熱驚厥好發於6個月至5歲的孩子，男孩比女孩更常見。由於幼兒的神經系統尚未發育成熟，高熱會使中樞神經系統過度興奮，導致丘腦強烈放電並波及邊緣系統和大腦半球，這是產生高熱驚厥的內在原因。

父母應該做什麼？

孩子出現高熱驚厥時，父母首先要保持冷靜，並採取以下措施：

• 讓孩子安全躺臥：立刻讓孩子仰臥平躺，鬆開衣領，輕輕扶住身體，避免關節損傷或摔傷；將頭偏向一側，及時清理口鼻分泌物，防止吸入而引起窒息。
• 防止舌咬傷：可用紗布包裹的竹筷或壓舌板墊在孩子的上下牙齒之間。
• 把握送醫時機：若驚厥在短時間內（通常1～3分鐘）仍未緩解，應及早、就近轉送醫院。

特別提醒：用力搖晃孩子、強行按壓控制肢體抽動、捂汗退熱等方法都是不正確的，反而可能造成二次傷害。

如何正確幫孩子降溫？

孩子發高燒後及時、有效地降溫，可以防止高熱驚厥出現或反覆發生。建議先採用物理降溫方式：

• 用約20℃的涼水濕敷寶寶的頸部、腋下和大腿根部，或以冷、熱水交替濕敷；
• 若寶寶神志清醒，可反覆用溫水（水溫比體溫低3～4℃）給他洗澡；
• 也可在家中自製冰袋（將袋裝奶、瓶裝水等放入冰箱冰凍後用毛巾包裹）為寶寶降溫。

如果以上方法效果不明顯，就應使用退熱藥物，包括直腸退熱栓或嬰幼兒專用口服退熱藥。

什麼時候需要看醫生？

如果孩子出現以下情況，應盡快帶他就醫：

• 孩子第一次出現高熱驚厥；
• 孩子1歲以內發生高熱驚厥；
• 直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癲癇病史；
• 發作頻繁的複雜性高熱驚厥；
• 復發的高熱驚厥，但發作時的表現與以往明顯不同。

高熱驚厥的分類：單純性與複雜性

高熱驚厥分為單純性和複雜性兩類：

• 單純性驚厥：發作為全身性，持續時間少於10分鐘，一次高燒大多只發作1次，發作後不會出現神經系統異常。
• 複雜性驚厥：發作為局部性，持續時間超過15分鐘，一次高燒會反覆多次發作，發作後常出現神經系統異常。

可能發生的併發症有哪些？

高熱驚厥是兒科最常見的急症之一，發病率高達2%～5%，但絕大多數孩子不會出現嚴重的急性併發症和遠期後遺症。不過，高熱驚厥急性發作時可能出現呼吸暫停、青紫發紺等缺氧狀態，若驚厥持續時間過長，會導致不同程度的缺氧性腦損傷。當然，這種情況並不多見。

此外，若驚厥持續時間較長、反覆發作，同樣會引起不同程度的腦損傷，導致各種急性期併發症和遠期後遺症。這些不良預後與孩子的發病年齡、驚厥類型、家族史等因素密切相關。

需要進行哪些檢查？

高熱驚厥是一種常見急症，兒科醫生根據孩子的發病年齡、症狀體徵、常規輔助檢查等資料，通常能夠及時作出明確診斷。但診斷的前提條件是排除顱內感染（如急性化膿性腦膜炎）及原有神經系統疾病（如神經系統遺傳代謝病、癲癇等）。因此，醫生會根據孩子的具體情況有選擇性地安排輔助檢查，以免出現誤診、誤治。

有哪些治療方法？

高熱驚厥的處理分為急性發作期的治療和發作間歇期的預防兩大部分。

急性發作期的治療，是指醫生採取措施盡快控制驚厥、降低體溫，並針對引發高熱驚厥的原發病（常為急性病毒感染）進行治療。此後，醫生會根據孩子的具體情況，判斷是否可能復發、出現併發症及後遺症，從而在發作間歇期採取相應的預防措施。

對於大多數沒有高危因素、一生可能只發作1次的高熱驚厥，無需特殊處理。對於有復發危險的高熱驚厥，醫生會在發熱初期、尚未出現驚厥前，視情況給孩子服用安定片，以預防驚厥發生，減少腦損傷的程度和危險性。對於有可能轉化為癲癇的孩子，則主張盡早選用抗癲癇藥進行長期治療。