兒童哮喘能根治嗎？家長須警惕這些防治誤區

傳統觀念中有所謂「內不治喘」的說法，意即哮喘是一種難治之症。然而，國際上經過二十餘年的深入研究已經證實：哮喘是可以治療的，但絕非短期內就能痊癒。一般而言，一個完整療程至少需堅持一年，才有根治的可能；少數病程較長、病情較重的患兒，療程還需適當延長。

在臨床實踐中，許多家長因對兒童哮喘缺乏正確認識，容易陷入診斷與治療上的種種誤區，從而延誤病情。以下為家長詳細解析常見的防治誤區。

一、診斷不及時

許多家長甚至部分醫師，面對反覆發作喘息的病兒，往往不願承認是哮喘，寧願診斷為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，並在臨床上大量使用抗生素。然而，抗生素雖能殺滅細菌，卻無法消除哮喘的變態反應性炎症，結果反而延誤了早期診斷、早期治療的寶貴時機。

如何區分「反覆呼吸道感染」與「典型哮喘」？

反覆呼吸道感染：患兒表現為反覆咳嗽、痰喘，屬免疫功能低下所致，可能併發氣管炎、支氣管炎、肺炎，甚至危及生命，但不會反覆出現喘鳴音（高音調、似笛聲）。這類情況可用抗生素治療。

典型哮喘：患兒反覆出現典型的喘鳴音，大部分病兒發作時並無感染徵象（不發燒、咽部不紅、無黃痰、白血球不高等），且多伴有哮喘家族史和個人過敏史（如濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹等）。無論年齡大小，這種情況都屬於典型哮喘，需要使用抗哮喘藥物治療。

需要特別注意的是：哮喘發作時支氣管痙攣產生喘鳴音，同時黏液分泌增多，聽診時極易被誤診為肺炎，因而大量使用抗生素。若反覆發作歷經數年仍未確診，既浪費藥物，又加重家庭負擔。

二、治療不當

1. 恐激素症

在不少家長和部分醫師的傳統觀念裡，對皮質激素心存懼怕而拒絕使用，認為它只在治療淋巴細胞白血病、重症腎病症候群等疑難重症、為挽救生命時才不得已而用之。

事實上，國際哮喘會議最新推出的《全球哮喘防治創議》（簡稱GINA方案）中，採用皮質激素吸入療法，每日僅用200～400微克（少數病兒用到800微克），劑量比強的松縮小100倍，每次用量只相當於一個小米粒的百分之一，微乎其微。更關鍵的是，吸入藥物可直達氣道靶細胞，起效快速，全身吸收甚少；即使吸收一部分，也可在2小時內於肝臟代謝掉。

因此，國際哮喘界一致公認：皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反覆發作最有效的藥物，應大力推廣。

2. 吸入療法方法不當

有些醫師只開具吸入療法的藥物處方，卻未仔細教導病人如何正確使用。例如：使用氣霧劑時，需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置「同步」進行，藥物才能進入下部氣道，發揮抗炎作用。

有的病兒在按壓後藥物剛一噴出，便會出現保護性反射而立即憋氣，導致藥物無法進入下氣道。此時應教導孩子繼續深吸氣，才能讓藥物充分到達病灶。

3. 療程不足易復發

一些家長給孩子治療1～2個月後，見發作停止就以為病已痊癒，自動停止治療。有的家庭嫌麻煩、怕耽誤時間，有的家長怕花錢，還有的存在僥倖心理——結果過一段時間後哮喘又再度復發。

必須強調：哮喘治療貴在堅持，即使症狀消失，也應在醫生指導下完成整個療程，切勿擅自停藥，以免前功盡棄。