老年人腿中風該怎麼急救？掌握下肢動脈栓塞的黃金救治時間

什麼是腿「中風」？

提起中風，多數人首先想到的是腦中風，但其實腿部也可能「中風」，醫學上稱為下肢動脈急性栓塞。這是不少老年人常見的血管急症，若治療不及時，嚴重時甚至需要截肢，或危及生命。

人體的動脈系統就像一棵倒置的大樹，沿途不斷分叉變細。兩下肢的皮膚、肌肉和神經的一切功能，均有賴於動脈的血液供應。當動脈血流通道受阻時，其供應範圍內的皮膚、肌肉和神經組織便會因缺血而受損、麻痺，這就是可怕的腿「中風」。

禍從「心」來：房顫與血栓的形成

為什麼好好的腿會突然「中風」？禍根往往源自心臟。患有風濕性心瓣膜病或冠心病的病人，心房可能失去節律性的跳動，變為毫無規則、快慢不一的顫動，醫學上稱為「心房顫動」（簡稱房顫）。

不規則的房顫使正常血流在心房內形成旋轉的渦流，血液中的部分紅血球、白血球及血小板因而脫離血流，黏附於高低不平的心房內壁上，形成附壁血栓。這種黏附並不牢固，在血流渦流的不斷衝擊下，附壁血栓隨時可能脫落，隨血流流向遠端，有的會卡在動脈的某個分叉部，繼而血小板、紅血球不斷向它聚集，使血栓越來越大，最終造成血流嚴重阻塞，導致一條或兩條腿癱瘓或壞死。

資料表明，下肢動脈栓塞患者中，有80%－90%是由心臟疾病引起的。可見來自心臟的附壁血栓，正是引發腿「中風」的罪魁禍首。

腿中風的典型症狀

血栓阻塞腿部動脈之後，首先出現的症狀是劇烈的腿痛（部分患者可以沒有腿痛），然後出現明顯的麻木感。此時患肢皮色蒼白、皮膚厥冷、無法自主活動，原本可摸到的足背動脈搏動也消失得無影無蹤。

突如其來的打擊常令病人茫然不知所措，還以為是自己平時不慎扭傷腰腿，因而貽誤病情。殊不知，此時正是「一寸光陰一條腿」——下肢的皮膚、肌肉和神經組織在缺血6－8小時後，便會發生不可逆的壞死，出現足趾發黑、流水、奇臭難聞、劇痛難忍等現象，屆時必須忍痛截肢，以丟腿保命。

延誤救治的可怕後果

若再貽誤時機而不緊急救治，病情會迅速蔓延至小腿甚至大腿，進而出現高熱；大量肌肉壞死產生的毒素被吸收後，可引起致命的少尿和無尿，病人可能因急性腎功能衰竭和感染性休克而有生命危險。

急救方法：氣囊導管取栓術

能否避免上述可怕的惡果，關鍵取決於前往醫院確診的時間。因此，患有心臟病尤其是房顫的病人，一旦出現一條或兩條腿的突發性疼痛、麻木、麻痺、皮色蒼白、皮膚厥冷時，應立即到醫院血管外科就診，切莫錯失良機。

只要下肢組織尚處於短暫缺血、還未造成不可逆損害的階段，血管外科醫師只需在局部或半身麻醉下，於病人大腿根部開一個約2厘米長的小口，將一根頂端帶氣囊的纖細導管送入股動脈並插過血栓所在的部位；然後輕輕將氣囊撐開並慢慢牽拉導管，血栓便會被撐開的氣囊輕而易舉地帶出動脈。最後將股動脈縫合2－3針，下肢的血液供應即可重新恢復，病人可免遭截肢的厄運。

結語：及早辨識，把握黃金時間

老年人及其家屬都應了解腿「中風」的相關知識，學會辨識症狀、科學急救，將傷害減到最低。若要徹底根治，仍需前往專業醫院接受完整診治。