老人「掉下巴」該如何急救？三種手法復位法完整解析

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「掉下巴」在醫學上稱為顳下頜關節脫位，是指下頜骨的髁狀突滑出關節窩以外，無法自行復位，可發生於單側或雙側。此症多見於中老年人，常因打哈欠過大、大笑、咬硬物或外力撞擊而誘發。若家中長輩突然出現「掉下巴」，嘴巴張開無法閉合、流口水、說話含糊不清，家人應保持鎮定，掌握正確的急救復位方法，及時減輕患者的痛苦。

復位前的準備

「掉下巴」後應盡早復位，復位後需限制下頜活動。復位前，施術者應先安撫患者情緒，做好思想準備，避免精神緊張，並讓肌肉充分放鬆；必要時可在醫師指導下使用鎮靜劑。同時應確認是單側還是雙側脫位，以便復位時協調用力。常用的手法復位有口內法、口外法及頜間復位法三種。

三種常用的手法復位法

一、口內法

患者採端坐位，頭部緊靠牆壁，使下頜牙齒咬合面的位置低於施術者兩臂下垂時的肘關節水平。施術者站在患者前方，兩拇指裹以紗布伸入口內，放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其餘手指握住下頜體部下緣。

復位時，拇指向下壓下頜骨，力量逐漸加大，其餘手指將頦部緩慢向上推；當髁狀突移到關節水平以下時，再輕輕向後推動，髁狀突即可滑入關節窩而完成復位，有時能聽到清脆的彈響聲。特別注意：在即將復位閉口時，施術者的拇指應迅速滑向頰側口腔前庭，以免被咬傷。當兩側同時復位有困難時，可先復位一側，再復位另一側。

二、口外法

患者與施術者的體位同口內法。復位時，施術者將兩拇指放在患者兩側突出於顴弓下方的髁狀突前緣（即「下關穴」處），用力將髁狀突向下擠壓，此時患者會感覺下頜酸麻；施術者同時以兩手食指和中指托住兩側下頜角，用環指與小指托住下頜體部下緣，各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方，髁狀突即可滑入關節窩而復位。

此法的優點是不會有被咬傷拇指的危險，也不需要太大的按壓力量。

三、頜間復位法

患者體位同上述。若復位右側，施術者站在患者右後方；復位左側時，則坐於患者左前方。施術者以左手掌及手指托持頦部，右手如握筆狀，將一根直徑約5～10毫米的圓形軟木棒放在最後上下磨牙之間的咬合面上。

復位時，左手穩而有力地向上托住頦部，當髁狀突向下移動到一定程度時，左手掌會感到下頜骨在移動且不穩定；此時右手乘勢迅速將軟木棒向前方轉動，同時將頦部向後托，使髁狀突滑入關節窩，隨即抽出木棒。一側復位後，再用同樣方法復位另一側。

復位後的照護提醒

復位成功後，應適度固定下頜數週，限制張口活動，避免大笑、打哈欠過大或啃咬過硬的食物，以防再度脫位。習慣性脫位的長輩平時應注意面部保暖、避免冷風直吹，並儘早就診口腔外科或顳下頜關節專科，評估是否需要進一步治療。若家人不熟悉操作步驟或不確定脫位情況，切勿強行復位，應儘快送醫處理，以免造成骨折或軟組織損傷。