氣管、支氣管異物：幼兒嗆入異物的症狀辨識、緊急處理與預防指南

氣管、支氣管異物是指花生米、豆類、玉米粒、瓜子等物品經口誤吸入氣管或支氣管內，造成劇烈嗆咳、呼吸困難，甚至窒息的急症。此症多發生於5歲以內的幼兒，是威脅兒童生命安全的常見意外之一，家長與照護者不可輕忽。

為什麼幼兒特別容易發生？

9至10個月大的嬰兒正處於口腔探索期，無論看到什麼樣的小東西，只要放在伸手可及之處，就會撿起來往嘴裡放。當嬰兒仰頭哭笑或突然深吸氣時，含在口中的東西便很容易被吸進氣管內。由於幼兒的咳嗽反射尚未發育成熟，異物一旦進入氣管或支氣管，很少能自然咳出。

常見的異物種類

引起氣管、支氣管異物的物品以花生米、豆類、玉米粒、瓜子等植物性異物最為多見，此外也有魚刺、骨片、圖釘、石子等。需特別留意的是，花生、豆類等異物還可能因吸水膨脹或刺激黏膜發炎而加重氣道阻塞。較大的異物若誤吸入氣管，有可能造成立即窒息，甚至來不及搶救而死亡。

典型症狀與警訊

異物進入氣管後，首先會刺激氣管黏膜，引發突發性的劇烈嗆咳。隨後可聽到異物隨氣流向上撞擊聲門下區所發出的「拍擊聲」，咳嗽時更加明顯，同時也可能出現喘鳴聲。若異物卡在支氣管內未及時取出，患側呼吸音會減弱，日後更可能繼發肺炎、肺不張等併發症。當孩子進食或玩耍時突然嗆咳不止、臉色發紺、呼吸困難，家長應高度懷疑異物吸入。

緊急處理與就醫原則

氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急症，一旦懷疑有異物吸入，應立即帶往醫院耳鼻喉科（喉科）就診，以便及時透過支氣管鏡將異物取出。送醫過程中，家長務必保持鎮靜，安撫孩子避免哭鬧，並盡量減少其活動，以免異物移動引發窒息。

若孩子因異物完全阻塞氣道而出現無法呼吸、無法說話或咳嗽的情形，應立即施救：1歲以下嬰兒可採用背部叩擊合併胸部按壓法；1歲以上兒童則可施行哈姆立克法（腹部推擠法），並同步撥打急救電話求助。

如何有效預防？

小兒氣管、支氣管異物是一種完全可以預防的疾病，關鍵在於日常照護的細節：

• 年輕父母與保教人員應加強衛教宣導，幫助兒童養成良好的衛生與飲食習慣。
• 小兒進食時，大人切勿逗弄孩子說笑、哭鬧，以防食物嗆入氣管。
• 教育孩子不要把小東西放進口中玩耍，及早糾正口內含物的不良習慣。
• 將花生、瓜子、豆類及體積小的玩具零件收納在幼兒拿不到的地方。
• 如發現小兒口內含物，應婉言勸說使其自行吐出，切勿用手指強行挖取，以免引起哭鬧，反而將異物吸入氣管內。