認識眼部熱燒傷：成因分類、四度分級標準與面積計算方法

什麼是眼部熱燒傷？

眼部熱燒傷是指由高溫氣體、液體或固體等致熱物所引起的眼部損傷，常見於火災、熱油或沸水濺傷、高溫作業意外等情境。由於眼瞼、結膜及角膜組織十分脆弱，一旦受損可能嚴重影響視力甚至導致失明，因此正確了解其分類方式與嚴重程度分級，對於緊急處置及後續治療具有重要意義。

眼部熱燒傷的分類方式

一、依致熱物的性質分類

根據致熱物的性質不同，可分為以下四類：

• 熱焰燒傷：火焰直接造成的燒傷；
• 熱氣燒傷：高溫氣體所引起；
• 熱液燒傷：如沸水、熱油等高溫液體所致；
• 高溫物體灼傷：接觸熾熱固體造成。

二、依受損部位分類

按受損部位的不同，可分為眼瞼燒傷、結膜及鞏膜燒傷以及角膜燒傷三類。

三、依致傷物有無直接接觸分類

按致傷物與眼部有無直接接觸，又可分為兩種：

• 接觸燒傷：指高溫液體或固體直接與眼部接觸所引起的燒傷。其損害程度與接觸物的大小（或液體量的多寡）、接觸時間的長短以及物質溫度高低密切相關。
• 非接觸燒傷：主要指由高溫氣體、熱焰或近距離熱輻射所引起的燒傷。其損害程度則主要取決於眼部暴露環境的溫度與持續時間。

眼部燒傷的分度標準

1982年，全國眼外傷與職業性眼病協作組通過了眼燒傷（包括化學傷和熱燒傷）的分度標準。該標準結合皮膚燒傷的分類方法，將眼燒傷劃分為四個等級，各度的臨床表現如下表所示：

分度	眼瞼	結膜	角膜	角膜緣
Ⅰ度	充血	輕度充血水腫	上皮損壞	無缺血
Ⅱ度	水泡	貧血	實質淺層水腫，虹膜紋理可見	缺血≤1/4
Ⅲ度	皮膚壞死	全層壞死，毛細血管不可見	實質淺層水腫，混濁明顯，虹膜隱約可見	1/4＜缺血≤1/2
Ⅳ度	焦痂：眼瞼全層（皮膚、瞼板）壞死	焦樣壞死累及鞏膜	全層受累，呈瓷白色混濁，虹膜看不見	缺血＞1/2

燒傷面積的計算方法

燒傷面積以「+」號表示，具體標準如下：

• 燒傷面積小於1/4：「+」
• 佔1/4～1/2：「++」
• 大於1/2而小於3/4：「+++」
• 大於3/4：「++++」

需要注意的是，結膜面積的計算以球結膜為主。

溫馨提醒

眼部熱燒傷屬於眼科急症，程度較重者若未及時妥善處理，可能造成永久性視力損害。一旦發生意外，應立即以大量清水沖洗降溫並儘速就醫，切勿自行揉搓眼睛或塗抹不明藥物，以免加重損傷。